심박완만증(Bradycardia)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 심박완만증(Bradycardia)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

심박완만증(Bradycardia)은 심장이 비정상적으로 느리게 뛰는 상태로, 성인의 경우 분당 60회 미만의 심박수를 보이는 것을 의미합니다. 이는 정상적인 생리적 반응일 수도 있고, 심장이나 전신 건강 문제의 징후일 수도 있습니다. 심박완만증은 무증상일 수 있지만, 심한 경우 혈액 순환 저하로 인해 현기증, 피로, 실신 등의 증상을 유발할 수 있으며, 심각한 경우 생명을 위협할 수도 있습니다.

심박완만증의 중요성은 단순히 심박수가 느린 것만이 아니라, 기저에 있는 원인과 관련된 건강 문제를 조기에 발견하고 적절히 치료하는 데 있습니다.

 

1. 심박완만증의 분류와 병태생리:

a. 심박완만증의 분류

생리적 심박완만증:

운동선수나 신체적으로 건강한 사람들에서 관찰되는 심박완만증. 신체가 높은 효율로 작동하기 때문에 발생.

수면 중에도 나타날 수 있으며 이는 정상적 생리 반응입니다.

병적 심박완만증:

심장의 전도계 이상으로 발생하며, 증상이 동반되는 경우.

동성 서맥(Sinus Bradycardia): 동결절의 기능 저하로 인한 느린 심박수.

방실 차단(Atrioventricular Block): 심방과 심실 간 전도 이상으로 발생.

 

b. 병태생리

심박완만증은 심박수 조절에 관여하는 자율신경계, 심장 전도계 또는 외부적인 요인의 변화로 인해 발생합니다. 심장의 박동은 동결절에서 시작되며, 방실결절을 거쳐 심실로 전도됩니다. 이 경로 중 어느 부분에서든 신호의 생성 및 전달에 이상이 생기면 심박완만증이 유발될 수 있습니다.

 

2. 심박완만증의 원인:

a. 심장 관련 원인:

동결절 기능 부전.

방실 차단(1도, 2도, 3도 차단으로 분류).

심근경색 후 전도계 손상.

 

b. 비심장성 원인:

갑상선 기능 저하증.

전해질 불균형(특히 칼륨 및 칼슘 농도 변화).

약물 부작용(베타차단제, 칼슘채널차단제 등).

체온 저하.

 

c. 기타 원인:

노화로 인한 전도계의 퇴행성 변화.

감염(예: 라임병, 심내막염 등).

자율신경계 이상.

 

3. 심박완만증의 임상 증상:

a. 증상의 다양성:

심박완만증의 증상은 심박수 감소의 정도와 신체의 적응 능력에 따라 달라질 수 있습니다.

경미한 증상: 피로, 운동 시 숨참, 어지러움.

심각한 증상: 실신, 흉통, 혼란, 호흡곤란.

 

b. 합병증:

심부전: 지속적인 혈류 감소로 심장의 기능 저하.

돌연사: 특히 심실성 부정맥 동반 시 발생 위험 증가.

뇌졸중: 심방의 부적절한 수축으로 인해 혈전 형성 위험 증가.

 

4. 심박완만증의 진단 방법:

a. 문진 및 신체검사:

환자의 증상, 병력, 약물 복용 여부를 확인.

가족력 및 생활 습관 조사.

 

b. 심전도(EKG) 검사:

심박수를 기록하고, 전도계의 이상 여부를 평가.

방실 차단 및 동성 서맥의 유무를 확인.

 

c. 추가 검사:

24시간 홀터 모니터링: 증상이 간헐적으로 발생하는 경우 유용.

운동부하검사: 심박수 증가 반응 평가.

혈액 검사: 갑상선 기능 및 전해질 상태 확인.

심장 초음파: 구조적 이상 평가.

 

5. 심박완만증의 치료:

a. 비약물적 치료:

증상이 경미한 경우 원인 제거가 가장 중요.

약물 중단, 전해질 교정, 기저 질환 치료.

증상 없는 생리적 심박완만증은 치료가 필요하지 않음.

 

b. 약물 치료:

아트로핀: 급성 동성 서맥 치료에 사용.

이소프로테레놀: 특정 상황에서 심박수 증가 유도.

 

c. 기기 치료:

인공심박동기(Pacemaker): 지속적인 심박완만증으로 인해 혈역학적 불안정이 발생할 경우 삽입.

방실 차단이나 동결절 기능 부전에 매우 효과적.

 

6. 심박완만증의 예방 및 관리:

a. 생활 습관 개선:

규칙적인 운동과 균형 잡힌 식단.

스트레스 관리 및 충분한 수면.

 

b. 정기적인 건강검진:

특히 고령자 및 심혈관 질환 위험이 높은 사람들에게 중요.

약물 복용 시 정기적 심전도 검사.

 

c. 기저 질환 관리:

갑상선 질환 및 기타 대사 질환의 철저한 관리.

 

심박완만증은 단순히 심박수가 느린 상태가 아니라, 심장 건강과 전신 상태를 반영하는 중요한 지표입니다. 원인과 증상의 다양성에 따라 적절한 진단과 치료가 필요하며, 특히 병적 심박완만증의 경우 조기 발견과 개입이 환자의 삶의 질과 생명 연장에 큰 역할을 합니다. 건강한 생활 습관과 정기적인 검진은 심박완만증의 발생 위험을 줄이고, 적시에 치료를 받을 수 있는 기반을 제공합니다. 따라서 증상이 없더라도 꾸준한 관리가 중요합니다.

 

이렇게 심박완만증(Bradycardia)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.