대동맥류(Aortic Aneurysm)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 대동맥류(Aortic Aneurysm)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

대동맥류는 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 대동맥 벽이 비정상적으로 부풀어 오르는 상태를 말합니다. 대동맥은 몸에서 가장 큰 동맥으로, 구조적 강도와 탄성이 중요합니다. 대동맥류는 흔히 혈관벽의 약화로 인해 발생하며, 벽이 약해질수록 파열의 위험이 커집니다. 파열될 경우 생명을 위협하는 대량 출혈로 이어질 수 있어 즉각적인 의료적 개입이 필요합니다.

대동맥류는 발생 위치에 따라 흉부 대동맥류(Thoracic Aortic Aneurysm, TAA)와 복부 대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)로 구분됩니다. 질환의 잠재적인 위험성과 이를 조기에 발견하고 관리하는 방법의 중요성은 전 세계적으로 공감되고 있습니다.

대동맥류는 고령화와 관련이 깊으며, 주로 65세 이상 인구에서 발견됩니다. 남성이 여성보다 더 흔히 발생하며, 위험 요인으로는 흡연, 고혈압, 동맥경화 등이 있습니다. 미국에서만 매년 약 15,000명이 대동맥류로 사망하며, 사망률은 파열 시 90% 이상에 달합니다.

 

1. 대동맥류의 병태생리학:

대동맥류의 발생 과정은 복잡하며 다음과 같은 병태생리적 요인들이 관여합니다.

a. 혈관벽의 약화:

대동맥 벽은 내막, 중막, 외막의 세 층으로 구성됩니다. 대동맥류는 주로 중막의 탄성 섬유가 파괴되거나 염증으로 인해 약화될 때 발생합니다.

 

b. 동맥경화:

콜레스테롤 침착과 염증 반응은 내막의 손상을 유발해 혈관벽의 구조를 약화시킵니다.

 

c. 결합조직 이상:

마르판 증후군과 같은 유전적 결합조직 질환은 대동맥 벽의 탄성을 저하시킵니다.

 

d. 혈압의 영향:

지속적인 고혈압은 대동맥 벽에 과도한 부담을 주어 확장과 손상을 가속화시킵니다.

 

e. 염증 및 감염:

염증성 매개체는 대동맥벽을 약화시키고, 특히 매독이나 균혈증 같은 감염성 원인도 일부 대동맥류와 관련이 있습니다.

 

2. 위험 요인:

대동맥류는 다음과 같은 요인으로 인해 발생 위험이 높아집니다.

a. 흡연:

가장 강력한 위험 요인으로 꼽히며, 대동맥벽의 결합조직을 손상시킵니다.

 

b. 고혈압:

혈관 내압을 증가시켜 대동맥의 부풀어 오름을 촉진합니다.

 

c. 연령과 성별:

나이가 들수록, 그리고 남성일수록 위험이 증가합니다.

 

d. 가족력:

유전적 요인은 대동맥류 발생 가능성을 크게 높입니다.

 

3. 대동맥류의 종류와 증상:

a. 흉부 대동맥류(TAA):

위치: 흉부 대동맥에서 발생.

증상: 초기에는 무증상이지만, 크기가 커지면 가슴 통증, 호흡 곤란, 삼킴 곤란 등이 나타납니다.

위험: 대동맥 박리 및 파열 가능성.

 

b. 복부 대동맥류(AAA):

위치: 주로 신장 동맥 아래에서 발생.

증상: 복부나 등 중앙의 둔통, 맥박이 느껴지는 덩어리.

위험: 대동맥 파열로 인한 급성 출혈.

 

4. 진단 방법:

a. 영상 진단:

초음파 검사: 간단하고 비침습적이며, 복부 대동맥류를 진단하는 데 널리 사용됩니다.

CT 및 MRI: 더 정밀한 크기 측정과 구조적 평가 가능.

흉부 X-ray: 흉부 대동맥류를 간접적으로 평가.

 

b. 혈액 검사:

염증과 관련된 생화학적 마커를 확인하여 위험성을 평가.

 

5. 치료 방법:

a. 보존적 치료:

크기가 작거나 증상이 없는 경우, 정기적인 추적 관찰과 생활 습관 개선으로 관리.

약물 치료: 베타 차단제와 고혈압 약물로 혈압 조절.

 

b. 수술적 치료:

개복 수술: 전통적인 방식으로 손상된 대동맥을 제거하고 인공 혈관으로 대체.

혈관 내 수술(EVAR): 카테터를 이용하여 스텐트 그라프트를 삽입, 침습성이 낮음.

 

6. 대동맥류의 예후 및 합병증:

a. 대동맥 파열:

파열 시 출혈성 쇼크로 인한 높은 사망률.

 

b. 혈전 형성:

대동맥류 내에 혈전이 형성되어 말초로 이동할 경우 색전증 유발.

 

대동맥류는 초기에는 무증상이거나 경미한 증상으로 나타나 조기 발견이 어렵지만, 치료하지 않을 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 현대 의학에서는 영상 진단과 최소 침습적 치료 기술을 통해 대동맥류의 관리와 치료 성과가 크게 향상되고 있습니다.

그러나 무엇보다 중요한 것은 예방입니다. 건강한 생활 습관, 금연, 정기 건강검진 등을 통해 대동맥류의 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 의심되는 증상이 있다면 즉시 의료기관을 방문하여 적절한 검사를 받는 것이 중요합니다. 대동맥류에 대한 인식을 높이고 효과적인 예방과 치료를 실행함으로써, 이 질환으로 인한 사망률을 줄일 수 있을 것입니다.

 

이렇게 대동맥류(Aortic Aneurysm)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.