심장결손증 (Cardiac defect)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 심장결손증 (Cardiac defect)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

심장은 인체의 순환계를 담당하는 가장 중요한 기관 중 하나로, 혈액을 신체 각 부위로 공급하는 역할을 합니다. 그러나 태아 발생 과정에서 심장이 정상적으로 발달하지 않을 경우 다양한 형태의 선천성 심장결손증(Congenital Cardiac Defects)이 발생할 수 있습니다. 이러한 심장결손증은 신생아 및 영유아에서 가장 흔하게 나타나는 선천성 기형 중 하나이며, 그 형태와 심각도에 따라 생명에 치명적인 영향을 미칠 수도 있습니다.

심장결손증은 크게 청색증을 동반하는 결손증과 청색증을 동반하지 않는 결손증으로 구분됩니다. 대표적인 유형으로는 심실중격결손(Ventricular Septal Defect, VSD), 심방중격결손(Atrial Septal Defect, ASD), 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA), 대혈관 전위(Transposition of the Great Arteries, TGA) 등이 있습니다.

 

1. 심장결손증의 원인:

심장결손증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

 

1-1) 유전적 요인:

부모로부터 유전되는 특정 유전자 돌연변이가 심장결손증을 유발할 수 있습니다.

다운증후군(Trisomy 21), 터너증후군(Turner Syndrome), 디조지증후군과 같은 유전적 질환과 밀접한 관련이 있습니다.

가족력이 있는 경우 심장결손증 발생 위험이 일반인보다 높아질 가능성이 큽니다.

 

1-2) 환경적 요인:

a. 임신 중 감염: 임신 중 풍진 바이러스(Rubella Virus)에 감염되면 태아의 심장 기형 발생 확률이 증가할 수 있습니다.

b. 약물 복용: 항경련제(예: 발프로산), 항응고제(예: 와파린) 등의 약물이 태아의 심장 발달에 악영향을 미칠 수 있습니다.

c. 알코올 및 흡연: 임신 중 과도한 알코올 섭취와 흡연은 태아의 심장 발달에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

d. 당뇨병 및 대사 질환: 임신부가 당뇨병을 가지고 있을 경우 태아의 심장 기형 위험이 증가할 수 있습니다.

 

2. 심장결손증의 유형:

심장결손증은 구조적 이상이 발생하는 부위와 혈류의 변화 방식에 따라 다양한 유형으로 나뉩니다.

 

2-1) 청색증을 동반하지 않는 심장결손증 (비청색증형):

a. 심실중격결손(VSD): 좌심실과 우심실을 구분하는 중격에 결손이 생겨 좌심실의 혈액이 우심실로 비정상적으로 흐르는 질환입니다. 심장의 부담이 증가하며, 심한 경우 심부전으로 진행할 수 있습니다.

b. 심방중격결손(ASD): 심방 사이의 중격에 결손이 발생하여 좌심방의 혈액이 우심방으로 흐르게 됩니다. 이로 인해 폐혈류가 증가하고 폐고혈압이 유발될 가능성이 있습니다.

c. 동맥관 개존증(PDA): 태아 시기에는 동맥관(ductus arteriosus)이 폐순환을 우회하는 역할을 하지만, 출생 후에도 닫히지 않을 경우 비정상적인 혈류가 발생하여 심장에 부담을 줄 수 있습니다.

 

2-2) 청색증을 동반하는 심장결손증 (청색증형):

a. 팔로의 4징후(TOF): 폐동맥 협착, 심실중격결손, 대동맥 우측 전위, 우심실 비대의 네 가지 이상이 동반되는 질환으로, 산소 공급이 원활하지 않아 청색증이 발생합니다.

b. 대혈관 전위(TGA): 대동맥과 폐동맥의 위치가 바뀌어 산소 공급이 원활하게 이루어지지 않습니다.

c. 총폐정맥 환류 이상(TAPVR): 폐정맥이 정상적인 위치가 아닌 우심방으로 연결되는 기형으로, 체내 산소 공급에 심각한 영향을 미칩니다.

 

3. 심장결손증의 진단 방법:

3-1) 신체검사 및 청진:

심잡음(Heart Murmur) 감지를 통해 심장 이상 여부를 확인합니다.

청색증 유무를 관찰하여 산소 공급 이상 여부를 평가합니다.

 

3-2) 영상 및 기능 검사:

a. 심초음파(Echocardiography): 심장의 구조적 이상을 파악하는 가장 중요한 검사법입니다.

b. 심전도(EKG): 심장 전기 신호를 분석하여 리듬 이상을 확인합니다.

c. 흉부 X-ray: 심장의 크기와 형태를 평가하는 데 사용됩니다.

d. MRI 및 CT 검사: 복잡한 심장 기형을 정밀하게 평가할 수 있습니다.

 

4. 심장결손증의 치료 방법:

4-1) 보존적 치료:

경미한 결손증은 자연적으로 폐쇄될 가능성이 있어 정기적으로 경과를 관찰합니다.

이뇨제, 혈압 조절제 등의 약물 치료가 시행될 수 있습니다.

 

4-2) 수술적 치료:

개흉수술(Open Heart Surgery)을 통해 심장 구조를 교정합니다.

경피적 카테터 시술(Interventional Catheterization)을 활용하여 중격 결손을 막거나 동맥관을 폐쇄할 수 있습니다.

인공 판막 교체 수술이 필요한 경우도 있습니다.

 

5. 심장결손증 환자의 예후와 관리:

정기적인 심장 검진을 통해 합병증을 예방해야 합니다.

건강한 생활 습관을 유지하고 심장 건강에 좋은 식단을 실천해야 합니다.

일부 중증 환자는 평생 동안 의료적인 모니터링과 관리가 필요할 수 있습니다.

 

심장결손증은 신생아 및 영유아에게 영향을 미치는 주요 선천성 기형 중 하나이며, 다양한 원인과 유형을 가집니다. 하지만 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분의 환자가 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다. 현대 의학의 발전으로 인해 치료법이 크게 향상되었으며, 예방적 측면에서도 임신 중 건강 관리와 유전 상담이 중요합니다.

심장결손증 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 지속적인 관리와 사회적 지원이 필요하며, 이에 대한 지속적인 연구와 치료 기술 개발이 이루어져야 할 것입니다.

 

이렇게 심장결손증 (Cardiac defect)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.