척추 골절성 질환 (Vertebral Fracture Disorders)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 척추 골절성 질환 (Vertebral Fracture Disorders)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

허리 통증이 갑자기 시작되었고, 넘어지거나 무거운 물건을 들지 않았음에도 통증이 심해졌다면 척추 골절성 질환(Vertebral Fracture Disorders)을 반드시 의심해보셔야 합니다. 특히 고령자, 폐경 후 여성, 골다공증 환자, 암 병력이 있는 환자에서는 작은 충격만으로도 척추 골절이 발생할 수 있습니다.

척추 골절은 단순한 뼈 금이 아니라, 척추의 정렬을 무너뜨리고 신경 손상과 보행 장애, 심지어 마비까지 초래할 수 있는 중대한 질환입니다.

 

1. 척추의 구조와 골절 발생 기전:

1-1) 척추체의 해부학적 구조:

척추는 크게 다음 3개 기둥(Three-column theory)으로 구성됩니다.

① 전방 기둥 (Anterior column):

전종인대

추체 전방 1/2

추간판 전방

 

② 중간 기둥 (Middle column):

추체 후방 1/2

후종인대

 

③ 후방 기둥 (Posterior column):

추궁

극돌기

황색인대

이 중 2개 이상 손상되면 불안정 골절로 간주됩니다.

 

2. 척추 골절의 원인:

2-1) 골다공증:

골밀도 감소로 인해 미세 외상에도 압박골절 발생

특히 T12-L1 부위에서 가장 흔합니다.

 

2-2) 고에너지 외상:

교통사고

추락 사고

산업재해

이 경우 방출골절 가능성이 높습니다.

 

2-3) 종양 및 감염:

암 전이로 인한 Pathologic Fracture

척추 결핵, 화농성 척추염도 원인이 됩니다.

 

3. 척추 골절의 분류 체계:

3-1) 압박골절 (Compression Fracture):

① 대표 질환:

Vertebral Compression Fracture

 

② 특징:

전방 높이 감소

쐐기형 변형

고령 여성에서 흔함

 

③ 방사선 기준:

척추체 높이 20~25% 이상 감소 쐐기각 증가

 

3-2) 방출골절 (Burst Fracture):

① 대표 질환:

Burst Fracture

 

② 특징:

추체가 여러 조각으로 분열

후벽 파열

척수관 침범 가능

신경 손상 위험 높음

 

3-3) Chance 골절:

굴곡-신전 손상

안전벨트 손상에서 흔함

 

3-4) 병적 골절:

암 전이

다발성 골수종

척추 감염

 

4. 증상 및 신경학적 소견:

4-1) 통증 특징:

갑작스러운 국소 통증

체중 부하 시 악화

누우면 감소

 

4-2) 신경 손상 동반 시:

하지 마비

감각 소실

배뇨 장애

이는 척수 압박에 해당합니다.

 

5. 영상 진단:

5-1) 단순 X-ray:

쐐기형 변형

높이 감소율 측정

 

5-2) CT:

골편 위치 확인

후벽 파열 여부 확인

 

5-3) MRI:

급성/만성 구분

골수 부종 확인

종양 여부 감별

 

T1 저신호, T2 고신호는 급성 골절 시 흔합니다.

 

6. 치료 방법:

6-1) 보존적 치료:

① 적응증:

신경 손상 없음

안정 골절

높이 감소 30% 이하

 

② 치료 방법:

6~12주 보조기 착용

진통제

침상 안정 (단, 장기 금지)

 

6-2) 경피적 척추성형술:

골 시멘트 주입

통증 빠른 완화

 

① 합병증:

시멘트 누출

색전증

 

6-3) 척추 후방 고정술

① 적응증:

불안정 골절

신경 압박

50% 이상 높이 감소

후벽 침범

 

② 수술 목적:

정렬 복원

척수 감압

안정성 확보

 

6-4) 재활 전략 (구체적 프로토콜):

1단계 (0~6주):

보조기 착용

심호흡 운동

발목 펌핑 운동

 

2단계 (6~12주):

코어 근육 강화

브릿지 운동

가벼운 걷기

 

3단계 (3개월 이후):

저강도 근력운동

수영

필라테스

 

6-5) 골다공증 관리 필수:

칼슘 1000~1200mg 비타민 D 보충

체중 부하 운동

낙상 예방

 

7. 합병증 및 예후:

후만증 진행

만성 통증

폐활량 감소

인접 분절 골절

특히 골다공증 환자에서 재골절률 20~30%

 

예후:

압박골절은 대부분 3개월 내 호전 방출골절은 신경 손상 여부에 따라 예후 달라짐 병적 골절은 원인 질환에 좌우됨

 

척추 골절성 질환은 단순 통증 질환이 아니라, 척추 안정성을 무너뜨리는 심각한 질환입니다. 특히 고령자와 골다공증 환자에서는 작은 충격도 치명적일 수 있습니다.

조기 영상 진단과 적절한 치료, 체계적인 재활, 골다공증 관리가 장기 예후를 결정합니다.

허리 통증이 갑자기 심해졌거나 키가 줄어들었다면 반드시 전문 진료를 받아보시길 권해드립니다.

 

이렇게 척추 골절성 질환 (Vertebral Fracture Disorders)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.