심근병증 (Cardiomyopathy)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 심근병증 (Cardiomyopathy)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

심근병증(Cardiomyopathy)은 심장의 근육 조직인 심근이 비정상적으로 변화하면서 발생하는 질환으로, 심장의 구조적, 기능적 이상을 초래합니다. 이 질환은 원인과 형태에 따라 다양한 증상을 나타내며, 심부전, 부정맥, 심장 돌연사를 유발할 수 있어 심혈관 건강에서 매우 중요한 위치를 차지합니다.

심근병증은 크게 원발성(Primary)과 속발성(Secondary)으로 나뉩니다. 원발성은 주로 유전적 요인이나 불명확한 원인에 의해 발생하고, 속발성은 대사 이상, 감염, 독성 물질, 또는 다른 질환에 의해 발생합니다. 심근병증은 세계적으로 주요 사망 원인 중 하나이며, 특히 젊은 연령대에서 발생하는 심장 돌연사의 주요 원인으로 알려져 있습니다.

심근병증의 조기 발견과 치료는 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 개선할 수 있으므로, 이 질환에 대한 깊은 이해가 필수적입니다.

 

1. 심근병증의 종류:

심근병증은 구조적, 기능적 이상에 따라 주로 다음과 같이 나뉩니다.

a. 확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM):

특징: 심실이 비정상적으로 확장되고 펌프 기능이 저하되어 심박출량이 감소.

원인: 유전적 요인, 바이러스 감염, 알코올 남용, 항암제, 임신 후 발생하는 경우도 있음.

증상: 심부전 증상(피로, 호흡곤란, 부종), 부정맥.

 

b. 비후성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM):

특징: 심근이 두꺼워져 심실 내 혈류 장애를 초래.

원인: 대부분 유전적 요인(주로 유전자 돌연변이).

증상: 운동 중 실신, 가슴 통증, 돌연사 위험 증가.

특이사항: 젊은 운동선수의 심장 돌연사의 주요 원인.

 

c. 제한성 심근병증(Restrictive Cardiomyopathy, RCM):

특징: 심근의 유연성이 감소하고 혈액 충전 능력이 저하됨.

원인: 아밀로이드증, 섬유화, 대사성 질환 등.

증상: 심부전 증상, 부정맥, 전신 부종.

 

d. 운동 유발성 심실성 부정맥(Cardiomyopathy with Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia, ARVD):

특징: 주로 우심실 심근이 지방 또는 섬유조직으로 대체됨.

원인: 유전적 요인(특정 유전자 돌연변이).

증상: 부정맥, 심장 돌연사.

 

e. 특발성 심근병증(Idiopathic Cardiomyopathy):

원인이 명확하지 않은 경우로 분류.

 

2. 심근병증의 원인:

심근병증의 발생 원인은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

a. 유전적 요인:

많은 심근병증에서 특정 유전자 변이가 관여.

 

b. 감염:

바이러스(예: 코사키 바이러스) 또는 세균성 감염.

 

c. 독성 물질:

알코올, 항암제, 약물 남용.

 

d. 대사성 이상:

당뇨병, 갑상선 질환, 헌팅턴병 등.

 

e. 자가면역 질환:

전신 홍반성 루푸스(SLE), 류마티스 질환.

 

f. 기타:

임신, 영양 결핍(비타민 B1 결핍).

 

3. 주요 증상:

심근병증의 증상은 질환의 종류 및 진행 정도에 따라 다양하지만, 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

a. 심부전 증상:

피로, 호흡곤란, 다리 부종, 복부 팽만.

 

b. 부정맥:

심계항진, 어지럼증, 실신.

 

c. 흉통:

특히 비후성 심근병증에서 운동 중 또는 후 발생.

d. 심장 돌연사:

심각한 부정맥 또는 심장 기능 상실로 인해 발생.

 

4. 진단:

심근병증은 다양한 진단 방법을 통해 확인됩니다.

a. 병력 청취 및 신체 검사:

가족력 및 심부전 증상 확인.

 

b. 영상 검사:

심장초음파(Echocardiography): 심근 두께, 심실 기능 평가.

자기공명영상(MRI): 심근 섬유화 및 구조 평가.

 

c. 심전도(ECG):

부정맥 여부 및 심근 이상 탐지.

 

d. 혈액 검사:

심부전 마커(BNP), 대사 이상 확인.

 

e. 심장 조직 검사:

심근 염증, 섬유화 여부 확인.

 

f. 유전자 검사:

가족성 심근병증 진단에 유용.

 

5. 치료:

심근병증의 치료는 증상 관리 및 합병증 예방에 초점을 맞추며, 약물 치료, 시술, 외과적 치료 등이 사용됩니다.

a. 약물 치료:

베타 차단제, ACE 억제제: 심장 부담 감소.

항부정맥제: 부정맥 관리.

이뇨제: 체액 저류 개선.

 

b. 시술 및 기기 치료:

심장 재동기화 치료(CRT): 심부전 환자의 심장 기능 개선.

삽입형 제세동기(ICD): 심장 돌연사 예방.

 

c. 수술적 치료:

비후성 심근병증에서의 심근 절제술.

심장이식: 말기 심부전에서 최후의 치료 옵션.

 

d. 생활 습관 개선:

저염식, 금주, 규칙적 운동(무리하지 않는 범위).

 

심근병증은 조기 진단과 적절한 치료로 예후를 크게 개선할 수 있는 질환입니다. 가족력이 있는 경우 정기적인 건강 검진과 유전자 검사가 중요하며, 심혈관 건강을 유지하기 위한 생활 습관 개선도 필수적입니다. 최근 유전자 치료 및 줄기세포 연구가 활발히 진행되고 있으며, 이러한 발전은 심근병증 치료의 새로운 가능성을 열고 있습니다.

개인의 심혈관 건강을 지키기 위해 정기적인 건강 관리와 심근병증에 대한 인식을 높이는 것이 중요합니다.

 

이렇게 심근병증 (Cardiomyopathy)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.