저혈압 (Hypotension)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 저혈압 (Hypotension)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

저혈압(Hypotension)은 혈압이 정상 기준보다 낮은 상태로, 전신으로 혈액을 공급하는 혈압의 수준이 저하된 상황을 말합니다. 혈압은 인체 내 혈액 순환의 중요한 지표로, 수축기 혈압과 이완기 혈압의 수치로 나타납니다. 정상 혈압 범위는 수축기 혈압이 90120mmHg, 이완기 혈압이 6080mmHg 사이로 설정되는데, 저혈압은 수축기 혈압이 90mmHg 이하이거나 이완기 혈압이 60mmHg 이하로 떨어졌을 때를 의미합니다.

많은 경우 저혈압은 무증상이거나 경미한 영향을 미치지만, 특정 조건에서는 생명에 위협이 되는 심각한 증상으로 발전할 수 있습니다. 이는 기립성 저혈압, 만성 저혈압, 심인성 저혈압과 같은 특정 형태로 나타날 수 있으며, 치료 및 관리가 필요한 중요한 건강 문제입니다.

 

1. 저혈압의 정의 및 유형:

저혈압은 단순히 혈압 수치가 낮은 상태를 넘어, 생리학적 및 임상적 측면에서 다양한 형태로 분류됩니다.

정상 저혈압특정 개인은 평소 혈압이 낮지만 증상이 나타나지 않는 경우가 있습니다.

이러한 사람들은 낮은 혈압 상태에서도 건강을 유지할 수 있으며, 의학적 개입이 필요하지 않습니다.

 

a. 기전:

중력으로 인해 다리로 혈액이 쏠리며 뇌로의 혈류가 감소합니다. 이때 혈압 조절 메커니즘이 충분히 빠르게 작동하지 않으면 기립성 저혈압이 발생합니다.

 

b. 기립성 저혈압 (Orthostatic Hypotension):

기립성 저혈압은 자세를 갑자기 바꿀 때 혈압이 급격히 떨어져 어지럼증이나 실신을 초래하는 상태입니다. 이는 주로 노인, 당뇨병 환자, 신경계 장애 환자에게 흔히 발생합니다.

 

c. 신경 매개성 저혈압 (Neurally Mediated Hypotension, NMH):

스트레스, 불안, 공포 등 감정적 자극이나 장시간 서 있는 상태로 인해 혈압이 떨어지는 상태입니다. 자율 신경계의 과도한 반응이 주요 원인으로, 주로 젊은 사람들에게 나타납니다.

 

d. 심각한 저혈압 (쇼크):

혈압이 극도로 낮아져 주요 장기로 혈액 공급이 제한되는 상태로, 쇼크로 발전할 수 있습니다.

 

쇼크의 유형:

심인성 쇼크: 심장이 혈액을 펌프하지 못함.

저혈량성 쇼크: 혈액량 부족으로 인해 발생.

패혈성 쇼크: 심각한 감염으로 인해 혈관 확장 및 혈압 저하.

아나필락틱 쇼크: 알레르기 반응으로 인한 혈압 강하.

 

2. 저혈압의 원인:

저혈압은 다양한 요인에 의해 발생하며, 이를 정확히 파악하는 것이 적절한 치료의 첫걸음입니다.

 

a. 체액 부족 (Dehydration):

체액이 부족하면 혈액량이 감소하여 혈압이 떨어질 수 있습니다.

 

b .심근경색(심장 마비):

심부전(심장 기능 저하로 인한 혈액 공급 부족)

 

c. 약물의 부작용:

특정 약물은 혈압을 낮추는 효과를 가질 수 있습니다.

 

이뇨제: 체내 수분 배출을 증가시켜 혈압 감소.

베타 차단제: 심박수를 줄이고 혈압 저하.

항우울제: 자율 신경계에 영향을 미쳐 혈압 변화 유발.

 

d. 자율 신경계 이상파킨슨병, 당뇨성 신경병증과 같은 신경계 질환:

자율 신경계의 혈압 조절 기능을 방해합니다.

 

e. 급성 출혈 또는 패혈증심한 외상이나 내부 출혈, 또는 패혈증:

혈액량이 급격히 감소하거나 혈관이 확장되어 혈압이 떨어질 수 있습니다.

 

f. 그외 흔한 원인:

설사, 구토, 과도한 발한, 열사병, 수분 섭취 부족.

심장 기능 저하심장은 혈액 순환의 중심 역할을 하므로, 심장의 펌프 기능에 이상이 생기면 혈압이 저하됩니다.

 

3. 저혈압의 증상:

저혈압의 증상은 혈압 강하의 정도와 원인에 따라 다르며, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

경미한 증상, 어지러움과 현기증,  피로감 및 기운 부족, 시야 흐림, 손발이 차가워짐, 심각한 증상, 실신, 빠르고 약한 맥박

호흡 곤란, 혼란 또는 의식 소실, 차고 축축한 피부,  쇼크 상태혈압 저하로 인해 장기에 산소 공급이 차단될 경우, 생명을 위협하는 상태로 발전합니다.

 

4. 저혈압의 진단:

저혈압의 원인을 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하기 위해 정밀한 진단이 필요합니다.

a. 혈압 측정:

수축기 혈압과 이완기 혈압 측정을 통해 상태를 평가.

 

b. 체위 변화에 따른 혈압 변화 확인:

심전도(EKG)심장 이상 여부를 평가하여 심인성 저혈압의 가능성을 배제.

 

c. 기립 경사 검사 (Tilt Table Test):

기립성 저혈압의 진단에 사용되며, 체위 변화 시 혈압과 심박수를 평가합니다.

 

d .혈액 검사빈혈, 전해질 불균형, 감염 등 혈압에 영향을 미칠 수 있는 상태를 확인합니다.

 

5. 저혈압의 치료 및 관리:

저혈압 치료는 원인 및 증상에 따라 달라집니다.

a. 생활습관 관리:

충분한 수분 섭취: 혈액량을 유지하여 혈압 안정.

염분 섭취 증가: 체내 나트륨 농도 증가로 혈압 상승 효과.

천천히 자세 변화: 갑작스러운 기립 시 혈압 강하를 방지.

 

b. 약물 치료:

미도드린(Midodrine): 혈관 수축을 촉진하여 혈압 상승.

플루도코르티손(Fludrocortisone): 체내 염분 및 체액 보유 증가.

 

c. 원인 질환 치료:

심부전: 심장 강화 약물 및 수술적 치료.

감염: 항생제를 사용한 패혈증 치료.

탈수: 정맥 주사로 체액 보충.

 

응급 치료쇼크 상태에서는 즉각적인 응급 처치가 필요하며, 산소 공급, 혈압 상승 약물 투여, 수액 요법 등을 시행합니다.

저혈압은 대체로 경미한 상태로 간주될 수 있으나, 원인 및 증상에 따라 생명을 위협하는 문제로 발전할 수 있습니다. 저혈압을 효과적으로 관리하기 위해서는 원인을 파악하고 적절한 치료 및 예방 조치를 취하는 것이 필수적입니다. 정기적인 혈압 측정과 건강 관리로 저혈압의 위험 요인을 줄이고, 필요할 경우 의학적 도움을 받아야 합니다.

 

이렇게 저혈압 (Hypotension)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.