폐혈전질환(Pulmonary Thrombotic Disease)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 폐혈전질환(Pulmonary Thrombotic Disease)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

폐혈전질환(Pulmonary Thrombotic Disease)은 폐 혈관, 특히 폐동맥에 혈전(혈액 덩어리)이 생성되어 폐순환을 차단하거나 방해하는 질환을 의미합니다. 혈전이 폐로 이동해 폐동맥을 막으면, 혈액과 산소의 순환이 제한되면서 폐와 심장에 심각한 부담을 초래하게 됩니다. 일반적으로 이 질환은 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)에서 시작됩니다. DVT는 다리나 골반 부위의 정맥에 발생한 혈전이 심장과 폐로 이동하면서 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)으로 발전할 가능성이 높습니다.

폐혈전질환은 흔히 발생하며, 심각한 합병증과 높은 사망률을 동반할 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 폐혈전질환은 전 세계적으로 심장마비와 뇌졸중 다음으로 세 번째로 흔한 심혈관 질환입니다. 따라서 폐혈전질환에 대한 이해와 적절한 예방 및 치료가 필수적입니다.

 

1. 폐혈전질환의 원인과 위험 요인:

폐혈전질환의 주된 원인은 혈전이 폐혈관 내에서 발생하거나 다른 부위에서 형성된 혈전이 폐로 이동해 폐동맥을 막기 때문입니다. 폐혈전질환의 위험 요인은 혈전 형성에 영향을 미치는 요소로 분류할 수 있으며, 주요 요인은 다음과 같습니다.

 

a. 혈류의 정체:

혈액이 충분히 순환하지 못하는 상태에서 혈전이 쉽게 형성됩니다. 장시간 비행, 차량 운전, 수술 후 장기 입원 등이 혈류의 정체를 초래하는 대표적인 경우입니다.

 

b. 혈관 손상:

외상, 수술, 염증 등으로 인해 혈관이 손상되면 손상 부위에서 혈전이 형성될 가능성이 높아집니다.

 

c. 혈액 응고 성향 증가:

유전적 요인(예: 항트롬빈 결핍, 프로트롬빈 변이) 또는 특정 약물(예: 경구 피임약, 호르몬 대체요법)로 인해 혈액이 쉽게 응고되는 상태를 가질 수 있습니다.

 

d. 기타 위험 요인:

비만, 흡연, 고령, 암, 임신 등이 있으며, 이는 모두 혈전 발생의 위험을 증가시킵니다.

 

2. 폐혈전질환의 병리 및 진행 과정:

폐혈전질환은 크게 급성과 만성의 두 가지 형태로 나타납니다. 급성 폐혈전질환은 갑작스럽게 혈전이 폐동맥을 막으면서 발생하는 반면, 만성 형태는 반복적인 혈전 형성과 재발로 인해 발생합니다.

 

a. 혈전 형성 과정:

대부분의 경우, 다리의 심부정맥에서 형성된 혈전이 폐로 이동하여 폐혈전질환으로 이어집니다. 다리에서 발생한 심부정맥혈전증(DVT)이 떨어져 나와 혈류를 따라 이동하고, 폐동맥에 도달해 차단되면, 폐혈전질환으로 발전합니다.

 

b. 폐 순환의 장애:

혈전이 폐동맥을 막으면 폐에 산소가 제대로 공급되지 않으며, 이로 인해 체내 산소 부족이 발생하고 심장은 부족한 산소를 보충하려고 더 빠르게 박동하게 됩니다. 그러나 혈액 흐름이 충분히 회복되지 않으면 결국 심장의 우심실에 부담이 증가하여 심부전이 발생할 수 있습니다.

 

3. 폐혈전질환의 증상:

폐혈전질환은 증상이 갑작스럽게 나타날 수 있으며, 그 증상이 다른 호흡기 질환과 유사하여 진단이 어려울 수 있습니다.

 

a. 급성 증상:

급성 폐혈전질환의 경우 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 심한 기침, 청색증(피부 및 입술이 푸르게 변하는 현상)이 나타날 수 있습니다. 흉통은 일반적으로 심장 부위에서 발생하며, 깊은 호흡이나 기침 시 더욱 심해집니다.

 

b. 만성 증상:

만성 폐혈전질환은 서서히 진행되어 지속적인 호흡곤란, 피로, 운동 능력 저하를 유발합니다. 만성 폐색전증은 폐동맥 고혈압(Pulmonary Hypertension)으로 이어질 수 있으며, 이는 장기적인 폐와 심장의 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

 

4. 진단 방법:

폐혈전질환을 정확히 진단하기 위해서는 여러 가지 검사 방법이 필요하며, 다음과 같은 방법들이 주로 사용됩니다.

CT 혈관조영술(CTPA): CT 혈관조영술은 혈관을 상세하게 확인할 수 있는 검사로, 폐혈전질환 진단에 가장 많이 활용됩니다. 조영제를 주입하여 혈관 내부의 상태를 자세히 볼 수 있으며, 혈전이 있는 위치와 크기를 파악할 수 있습니다.

 

a. 혈액 검사:

D-다이머(D-dimer) 검사는 혈전이 형성될 때 나오는 단백질의 일종인 D-다이머의 농도를 측정하는 검사입니다. 이 수치가 높으면 체내 혈전의 형성을 의심할 수 있습니다.

 

b. 초음파 검사:

특히 다리나 골반 부위의 심부정맥혈전증 여부를 확인하기 위해 초음파 검사가 시행됩니다.

 

c. 심전도 및 심초음파:

폐혈전질환이 심장에 미치는 영향을 평가하기 위해 심전도와 심초음파 검사를 통해 우심실의 상태와 혈액 흐름을 평가할 수 있습니다.

 

5. 치료 방법:

폐혈전질환의 치료는 급성 및 만성 여부에 따라 달라질 수 있으며, 다음과 같은 방법들이 활용됩니다.

 

a. 항응고제 치료:

항응고제는 혈액의 응고를 억제하여 혈전이 더 이상 커지지 않도록 합니다. 와파린, 헤파린, 또는 새로운 경구 항응고제(NOAC)가 사용되며, 이는 혈전이 재발하지 않도록 하는 예방적 차원의 치료로 매우 중요합니다.

 

b. 혈전 용해제(Thrombolytics):

혈전 용해제는 큰 혈전을 신속히 녹이는 약물로, 생명을 위협하는 심각한 폐혈전질환에 주로 사용됩니다. 그러나 용해제는 출혈 위험이 크기 때문에 응급 상황에서만 제한적으로 사용됩니다.

 

c. 수술적 치료:

경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 대퇴정맥 필터 삽입술을 통해 다리에서 폐로 혈전이 이동하지 않도록 하거나 혈전을 직접 제거하는 수술을 할 수 있습니다.

 

d. 장기 관리:

폐혈전질환을 가진 환자는 약물 복용뿐만 아니라 금연, 운동, 식이 조절 등 생활 습관을 개선하여 재발을 방지하는 것이 중요합니다.

 

6. 예후와 합병증:

폐혈전질환의 예후는 조기 진단과 치료에 따라 크게 달라집니다. 치료가 신속하고 적절히 이루어질 경우 예후가 양호할 수 있지만, 지연될 경우 사망률이 급격히 증가합니다. 합병증으로는 만성 폐색전성 폐고혈압(CTEPH)이 있으며, 이는 폐동맥이 반복적인 혈전으로 좁아지고, 폐와 심장의 부담이 커지는 상태를 의미합니다. CTEPH는 결국 심부전으로 진행될 위험이 있으므로 장기적인 관리가 필요합니다.

 

7. 폐혈전질환의 예방:

폐혈전질환을 예방하려면 위험 요인을 관리하는 것이 중요합니다.

 

a. 장시간 앉아 있는 행동 줄이기:

장거리 여행이나 오랜 좌석 생활을 해야 할 때는 정기적으로 일어나 스트레칭을 하며 혈액 순환을 돕습니다.

건강한 생활습관 유지: 체중 조절, 금연, 운동 등이 혈전 발생 위험을 줄여줄 수 있습니다.

 

b. 약물 예방:

특정 고위험군 환자에게는 항응고제를 예방적으로 사용하여 혈전 발생을 막기도 합니다.

 

폐혈전질환은 발병 시 신속하고 정확한 진단과 치료가 필요한 중증 질환입니다. 폐혈전질환은 높은 사망률과 합병증을 동반할 수 있으므로 예방 및 관리가 중요하며, 특히 장시간 움직이지 못하는 상황에서는 혈전 예방 조치를 취하는 것이 필수적입니다. 고위험군 환자는 의사의 지시에 따라 정기적인 검진과 적절한 약물 치료를 병행해야 합니다.

 

폐혈전질환에 대한 이해와 올바른 예방법을 숙지함으로써 건강한 생활을 유지할 수 있으며, 적절한 치료를 통해 폐혈전질환의 위험을 줄이고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

 

이렇게 폐혈전질환(Pulmonary Thrombotic Disease)에 관하여 알아봤습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.