인두 편도염(Tonsillopharyngitis)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 인두 편도염(Tonsillopharyngitis)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

인두 편도염(Tonsillopharyngitis)은 인두와 편도에 염증이 생기는 질환으로, 주로 세균이나 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 인두는 목구멍의 뒤쪽, 즉 후두와 연결되는 부위이며, 편도는 목의 양쪽에 위치한 면역기관으로 외부로부터 침입하는 병원균을 차단하는 역할을 합니다. 인두와 편도에 염증이 발생하면 목의 통증, 발열, 삼킴곤란 등의 증상을 동반하며, 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있습니다.

 

이 질환은 소아와 성인 모두에게 발생할 수 있으며, 특히 소아에게 자주 발생합니다. 인두 편도염은 일상적인 감염 질환이지만 적절하게 관리되지 않을 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서, 인두 편도염에 대한 정확한 이해와 조기 치료가 중요합니다.

 

1. 인두 편도염의 원인:

인두 편도염의 원인은 주로 바이러스와 세균 감염입니다. 두 가지 모두 인두와 편도에 염증을 유발할 수 있으며, 그중에서도 바이러스가 더 흔한 원인입니다. 하지만 세균성 인두염, 특히 베타 용혈성 연쇄상구균(Group A Streptococcus)에 의한 감염은 더욱 심각한 합병증을 일으킬 수 있어 신속한 치료가 필요합니다.

 

1.1 바이러스성 인두 편도염:

리노바이러스: 흔히 감기의 원인으로 잘 알려져 있으며, 감기와 함께 인후염을 일으킬 수 있습니다.

 

a.코로나바이러스:

최근 COVID-19 팬데믹을 통해 잘 알려진 바이러스로, 호흡기 증상뿐만 아니라 심각한 인후통을 동반할 수 있습니다.

 

b.아데노바이러스:

인두염과 결막염을 동시에 유발하는 바이러스로, 주로 어린이에게 흔합니다.

 

c.에비스타인-바 바이러스(EBV):

이 바이러스는 전염성 단핵구증(Mononucleosis)을 일으키며, 심한 인두통과 편도 비대를 유발할 수 있습니다.

 

1.2 세균성 인두 편도염:

세균성 인두 편도염은 바이러스성보다 덜 흔하지만, 더 심각한 증상을 일으킬 수 있으며, 특히 적절히 치료되지 않으면 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

a. 베타 용혈성 연쇄상구균(GAS):

세균성 인후염의 가장 흔한 원인입니다. 치료하지 않을 경우, 류마티스열이나 신장 질환과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

b. 스테필로코커스 아우레우스:

드물지만 심각한 세균성 인후염을 일으킬 수 있는 세균 중 하나입니다.

 

c. 마이코플라스마 및 클라미디아:

이들은 비정형 세균으로, 주로 성인에게 인후염을 유발할 수 있습니다.

 

2. 인두 편도염의 증상:

인두 편도염의 증상은 원인에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 공통적인 증상들이 있습니다.

 

2.1 공통 증상:

목의 통증: 인두 편도염의 대표적인 증상으로, 심한 통증으로 인해 음식을 삼키거나 말하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

삼킴곤란: 염증으로 인해 목구멍이 좁아져 음식을 삼키는 것이 힘들어집니다. 특히 뜨거운 음식이나 차가운 음식을 섭취할 때 통증이 더 심해질 수 있습니다.

발열: 염증 반응으로 인해 체온이 상승하며, 세균성 감염의 경우 더 높은 열이 발생하는 경향이 있습니다.

편도 비대: 편도가 부어오르면 목구멍이 좁아져 호흡이 어려워지거나, 목이 막히는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.

림프절 종창: 목 주변의 림프절이 부어오르며 만지면 통증을 느낄 수 있습니다.

 

2.2 바이러스성 vs. 세균성 인두 편도염 증상의 차이:

바이러스성 인두 편도염: 기침, 콧물, 결막염, 목 쉼과 같은 상기도 감염 증상이 동반될 수 있으며, 증상이 비교적 가벼워 자연적으로 회복됩니다.

세균성 인두 편도염: 갑작스러운 고열, 편도에 고름이 생기거나 편도에 하얀색의 막이 나타나는 것이 특징입니다. 전신 피로

감이 동반되며, 연쇄상구균 감염의 경우 합병증이 발생할 위험이 큽니다.

 

3. 인두 편도염의 진단 방법:

인두 편도염의 진단은 주로 임상 증상과 검사를 통해 이루어집니다.

 

3.1 임상적 평가:

의사는 환자의 증상과 병력, 그리고 신체 검사를 바탕으로 인두 편도염을 진단합니다.

인두 및 편도의 시진: 목을 살펴 편도에 염증, 부기, 고름 등을 관찰합니다.

림프절 촉진: 목과 턱 아래의 림프절을 만져 부종 여부와 통증을 확인합니다.

 

3.2 진단 검사:

인후 배양검사: 세균성 인후염이 의심될 경우, 목구멍에서 면봉으로 샘플을 채취한 후 세균 배양 검사를 진행합니다. 특히 베타 용혈성 연쇄상구균 감염을 확인하는 데 유용합니다.

항원 신속 검사(RADT): 연쇄상구균 감염을 신속하게 진단할 수 있는 검사로, 몇 분 안에 결과를 확인할 수 있습니다. 다만, 민감도가 낮아 음성일 경우 추가적인 배양 검사가 필요할 수 있습니다.

혈액 검사: 전염성 단핵구증과 같은 바이러스성 감염이 의심될 때는 혈액 검사를 통해 백혈구 수치를 확인하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

 

4. 치료법:

인두 편도염의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 바이러스성 감염은 대부분 자연적으로 회복되지만, 세균성 감염은 항생제 치료가 필요합니다.

 

4.1 바이러스성 인두 편도염의 치료:

바이러스성 인두염은 특별한 약물 치료가 필요하지 않으며, 증상 완화를 위한 보존적 치료를 주로 진행합니다.

수분 섭취: 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 따뜻한 물이나 차를 마시면 목의 통증을 줄일 수 있습니다.

진통제 및 해열제: 이부프로펜이나 아세트아미노펜과 같은 진통제를 복용하여 통증과 발열을 완화할 수 있습니다.

목 스프레이 및 가글액: 목 통증을 줄이기 위해 진통 성분이 포함된 스프레이나 가글액을 사용할 수 있습니다.

 

4.2 세균성 인두 편도염의 치료:

세균성 인두염은 반드시 항생제 치료가 필요합니다. 항생제를 적절히 사용함으로써 합병증을 예방하고 증상을 빠르게 완화할 수 있습니다.

페니실린: 세균성 인두염의 1차 치료제로, 연쇄상구균 감염에 매우 효과적입니다.

아목시실린: 페니실린과 유사한 약물로, 환자가 복용하기 쉬운 경구 항생제입니다.

매크롤라이드계 항생제(에리트로마이신, 클라리스로마이신): 페니실린에 알레르기가 있는 환자에게는 매크롤라이드계 항생제를 사용합니다.

 

5. 합병증:

인두 편도염이 적절하게 치료되지 않을 경우, 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 세균성 감염에서 합병증의 위험이 더 큽니다.

 

5.1 급성 합병증:

편도 주위 농양(Peritonsillar abscess): 편도 주변에 고름이 생기는 급성 합병증으로, 심한 통증과 삼킴곤란을 유발합니다. 염증이 심해지면 목의 한쪽이 붓고 고개를 기울이는 자세를 취하게 되며, 이는 환자에게 상당한 불편을 줄 수 있습니다. 이 경우, 농양을 제거하기 위한 배농술이 필요할 수 있으며, 빠른 항생제 치료가 필수적입니다.

 

인두 후벽 농양(Retropharyngeal abscess): 염증이 목 뒤쪽, 즉 인두 후벽으로 퍼지면서 고름이 차는 상태입니다. 이 합병증은 호흡곤란을 유발할 수 있으며, 응급 처치가 필요할 정도로 심각할 수 있습니다. 또한, 감염이 주위 조직으로 퍼지면 패혈증의 위험이 있습니다.

 

중이염(Otitis media): 염증이 이관(유스타키오관)을 타고 귀로 퍼지면서 중이염을 일으킬 수 있습니다. 중이염은 귀의 통증, 청력 저하, 발열을 동반할 수 있으며, 소아에서 특히 흔하게 발생하는 합병증입니다.

부비동염(Sinusitis): 염증이 부비동으로 퍼지면 부비동염이 발생할 수 있습니다. 부비동염은 두통, 코막힘, 농성 콧물 등을 동반하며, 치료되지 않을 경우 만성화될 수 있습니다.

 

5.2 만성 합병증:

세균성 인두 편도염을 적절하게 치료하지 않거나 반복적인 감염을 방치하면 만성적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 다음은 주요 만성 합병증입니다.

 

류마티스열(Rheumatic fever): 베타 용혈성 연쇄상구균 감염을 치료하지 않을 경우, 면역 반응이 심장, 관절, 중추신경계 등에 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 질환은 심장판막에 손상을 주어 류마티스성 심장질환으로 발전할 수 있습니다. 특히 어린이에게서 발생할 위험이 높기 때문에, 조기 치료가 매우 중요합니다.

 

사구체신염(Poststreptococcal glomerulonephritis): 연쇄상구균 감염이 신장의 사구체에 염증을 일으키는 질환으로, 이로 인해 신장 기능이 저하될 수 있습니다. 이 합병증은 감염 후 수 주가 지나 나타날 수 있으며, 부종, 고혈압, 혈뇨 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

만성 편도염(Chronic tonsillitis): 급성 인두 편도염이 반복되거나 장기간 지속되면 편도에 만성적인 염증이 남아 만성 편도염으로 발전할 수 있습니다. 이 경우, 지속적인 목 통증과 삼킴곤란, 구취 등의 증상을 동반하게 됩니다. 만성 편도염은 생활의 질을 크게 저하시킬 수 있으며, 심한 경우 편도 절제술을 고려해야 할 수 있습니다.

 

인두 편도염은 바이러스 및 세균 감염으로 인해 인두와 편도에 염증이 발생하는 흔한 질환입니다. 이 질환은 비교적 경미한 경우부터 심각한 합병증으로 발전할 수 있는 경우까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 바이러스성 인두염은 대개 보존적 치료로 회복되지만, 세균성 인두염은 항생제 치료가 필수적입니다. 특히 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 감염은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 류마티스열이나 사구체신염과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

 

인두 편도염이 의심될 경우, 병원을 방문하여 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한, 충분한 휴식과 수분 섭취, 통증 및 발열 완화를 위한 대증 치료가 도움이 될 수 있습니다. 특히, 세균성 인두염의 경우 처방된 항생제를 끝까지 복용하여 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

 

결국, 인두 편도염의 예방과 관리에서 가장 중요한 것은 개인 위생을 철저히 하고, 증상이 나타났을 때 신속하게 대처하는 것입니다. 인후통이나 삼킴곤란 등의 증상이 지속되거나 심해질 경우, 전문의의 진료를 받는 것이 건강을 지키는 최선의 방법입니다.

 

이렇게 인두 편도염(Tonsillopharyngitis)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.