폐결핵 (Pulmonary Tuberculosis)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 폐결핵 (Pulmonary Tuberculosis)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

폐결핵(Pulmonary Tuberculosis, TB)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 폐를 감염시키는 질환으로, 주로 공기를 통해 전파됩니다. 결핵은 인류 역사에서 가장 오래된 질병 중 하나로, 고대 이집트 미라에서도 결핵의 흔적이 발견될 정도로 오래된 역사를 가지고 있습니다. 19세기 후반에 결핵의 원인균이 발견되고, 이후 항생제의 개발로 인해 결핵의 치료와 관리가 크게 개선되었지만, 여전히 많은 국가에서 중요한 공중보건 문제로 남아 있습니다.

 

결핵은 전 세계적으로 매년 수백만 명의 새로운 환자가 발생하고 수많은 사망자를 낳고 있습니다. 특히 개발도상국에서는 결핵의 부담이 매우 큽니다. 결핵은 에이즈와 함께 치명적인 조합을 이루며, 면역력이 약해진 사람들에게서 더 높은 사망률을 보입니다. 현대 사회에서도 다제내성 결핵(MDR-TB) 및 광범위내성 결핵(XDR-TB) 등의 새로운 도전과제가 대두되고 있습니다.

 

1. 병인론 및 병리학:

1-1) 병원체:

결핵의 원인균은 결핵균으로, 이 균은 호기성, 비운동성, 산성 알콜 내성 막대균입니다. 결핵균은 세포벽이 두꺼워서 산성 알콜에 내성이 있으며, 이를 통해 다른 세균과 구별됩니다. 결핵균은 세포 내에서 서식하며, 특히 대식세포 내에서 증식합니다.

 

1-2) 전파 경로:

결핵은 주로 호흡기를 통해 전파됩니다. 결핵 환자가 기침, 재채기, 말하기 등을 통해 결핵균을 공기 중에 배출하면, 이를 흡입한 다른 사람이 감염될 수 있습니다. 결핵균은 공기 중에서 수 시간에서 수일간 생존할 수 있기 때문에, 밀폐된 공간에서 전파가 용이합니다.

 

2. 증상 및 진단:

2-1) 초기 증상:

초기 결핵의 증상은 비특이적이며, 일반적으로 감기나 독감과 유사합니다. 기침, 발열, 야간 발한, 체중 감소, 피로 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들이 지속되면 결핵을 의심해 볼 수 있습니다.

 

2-2) 진행된 증상:

결핵이 진행되면 기침이 악화되고, 혈담(피 섞인 가래)이 나오기도 합니다. 흉통, 호흡 곤란, 식욕 부진, 만성적인 체중 감소 등이 나타날 수 있으며, 이 단계에서 환자는 더 전염성이 높아집니다.

 

2-3) 진단 방법:

흉부 엑스레이: 폐에 결핵 병변이 있는지 확인하는 데 사용됩니다.

가래 검사: 결핵균을 직접 확인하는 가장 중요한 검사입니다. 가래를 현미경으로 관찰하거나 배양하여 결핵균의 존재를 확인합니다.

 

2-4) 튜버쿨린 피부 반응 검사:

결핵균에 대한 면역 반응을 확인하기 위한 검사로, 피부에 소량의 결핵 항원을 주사한 후, 면역 반응을 관찰합니다.

 

2-5) 인터페론 감마 방출 검사:

혈액 검사를 통해 결핵균에 대한 면역 반응을 측정합니다.

 

3. 치료 및 관리:

3-1) 항결핵제:

결핵 치료의 기본은 항결핵제 복합 요법입니다. 초기 2개월간은 리팜핀, 이소니아지드, 피라진아미드, 에탐부톨 등의 약제를 사용하며, 그 후 4개월간은 리팜핀과 이소니아지드를 유지합니다. 이러한 표준 치료법은 약 6개월간 지속됩니다.

 

3-2) 다제내성 결핵 (MDR-TB):

다제내성 결핵은 리팜핀과 이소니아지드에 내성을 보이는 결핵균에 의해 발생합니다. 이 경우, 치료는 더 복잡하고 장기적이며, 제2형 항결핵제를 포함한 다양한 약제를 사용해야 합니다. 치료 기간은 최소 18개월에서 24개월에 이릅니다.

 

3-3) 예방 및 관리:

a. 백신:

BCG 백신은 결핵 예방에 사용됩니다. 특히 소아 결핵 예방에 효과적입니다.

 

b. 감염 관리:

결핵 환자의 조기 발견과 치료, 밀접 접촉자의 검사 및 치료, 공기 중 전파 차단을 위한 적절한 환기와 개인 보호구 착용 등이 중요합니다.

 

4. 사회적, 경제적 영향:

4-1) 경제적 부담:

결핵은 환자 개인뿐만 아니라 사회 전체에 경제적 부담을 초래합니다. 치료비, 결핵으로 인한 노동력 손실, 환자의 가정에 미치는 경제적 영향 등이 주요 문제입니다.

 

4-2) 사회적 낙인:

결핵은 전염병이라는 특성 때문에 사회적 낙인을 유발할 수 있습니다. 이는 환자들이 치료를 기피하게 만들고, 병의 확산을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 따라서 결핵에 대한 올바른 이해와 인식 개선이 중요합니다.

 

5．결핵과 다른 질병과의 관계

5-1) HIV와 결핵:

HIV 감염자는 면역력이 약해져 결핵에 걸릴 위험이 높습니다. HIV와 결핵의 동시 감염은 치료가 어렵고, 사망률이 높아지는 경향이 있습니다. 따라서 HIV 양성 환자는 결핵 예방을 위해 정기적인 검진과 치료가 필요합니다.

 

5-2) 당뇨병과 결핵:

당뇨병 환자 역시 결핵에 걸릴 위험이 높습니다. 당뇨병은 면역 체계를 약화시키기 때문에, 결핵의 진행을 빠르게 하고 치료를 어렵게 만듭니다.

 

폐결핵은 여전히 전 세계적으로 중요한 공중보건 문제로 남아 있습니다. 결핵균에 의한 감염은 초기에는 비특이적인 증상을 보이지만, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 항결핵제를 통한 치료는 효과적이지만, 다제내성 결핵의 경우 치료가 더 어렵고 복잡해집니다. 결핵의 예방과 관리, 특히 사회적 낙인과 경제적 부담을 줄이기 위한 노력은 지속적으로 이루어져야 합니다. 결핵에 대한 인식 개선과 조기 진단, 적절한 치료를 통해 결핵을 극복할 수 있는 사회를 만들어야 할 것입니다.

 

이렇게 폐결핵 (Pulmonary Tuberculosis)에 관하여 알아봤습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.