게실염(Diverticulitis)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 게실염(Diverticulitis)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

게실염은 결장의 벽에서 작은 횡행콜론 둘레의 작은 작은 부품인 게실이 염증이 생기면 발생하는 질환입니다.

게실염은 현대 사회에서 점점 더 흔해지고 있는 질병 중 하나입니다. 이 질병은 식습관 변화와 더불어 인구의 고령화로 인해 발생률이 증가하고 있습니다. 

 

1. 원인:

게실염(Diverticulitis)은 대부분의 경우 게실(Diverticulum)이라고 불리는 작은 횡행결장의 벽에 발생하는 염증에 기인합니다. 게실은 결장 벽의 약한 부분에서 생기는 작은 돌기로, 이러한 돌기들이 발전하면 결장 벽에 작은 주머니를 형성합니다. 이러한 주머니들이 게실이라고 불리며, 결장의 어느 부분에서든 발생할 수 있습니다.

 

게실의 형성 원인은 여러 가지 요소에 의해 영향을 받습니다. 가장 일반적인 원인 중 하나는 변비입니다. 변비는 대변의 고체 성분이 더 오래 결장 내부에 머무르게 하여 압력을 증가시키고, 이로 인해 결장 벽이 약해지고 주머니가 형성될 수 있습니다. 또한, 낮은 섬유질 섭취, 운동 부족, 비만, 흡연, 과도한 알코올 소비 등도 게실염 발생 위험 요인으로 작용할 수 있습니다.

 

식이 요인도 게실염의 발생과 관련이 있습니다. 현대 사회에서는 고지방, 고당분 및 저섬유질의 식습관이 흔합니다. 이러한 식습관은 대변의 형성과 이동을 방해하고 결장 내부의 압력을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 식이 섬유질 섭취가 부족하면 게실 형성 및 염증 발생의 위험이 증가할 수 있습니다.

 

노화도 게실염 발생의 위험 요인 중 하나입니다. 연령이 들면 결장 벽이 약해지고 게실이 형성될 가능성이 높아지므로, 60세 이상의 사람들에게 게실염이 더 흔하게 발생합니다. 이와 함께 유전적 요인도 중요합니다. 가족력이 있는 사람들은 게실염에 걸릴 위험이 더 크며, 유전적으로 결장 벽이 약할 수 있습니다.

 

또한, 항문 근처의 압력이나 장기간에 걸쳐 과도한 복통이나 장내 압력이 게실염의 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 압력은 결장 내부의 약한 부위를 더 약화시키고 결국 게실 형성을 촉진할 수 있습니다.

 

마지막으로, 일부 연구들은 항생제 남용이 게실염 발생에 영향을 줄 수 있다고 제안하고 있습니다. 항생제의 남용은 장 내 미생물 균형을 깨뜨리고 결국 장 내 염증의 발생을 촉진할 수 있습니다.

 

이러한 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 게실염의 발생을 유발할 수 있습니다. 따라서 게실염을 예방하거나 관리하기 위해서는 건강한 식습관과 생활습관을 유지하고, 변비를 방지하고 섬유질 섭취를 증가시키는 것이 중요합니다. 정기적인 운동, 흡연을 피하고 과도한 알코올 소비를 자제하는 것도 게실염 발생 위험을 줄일 수 있는 중요한 요인입니다.

 

2. 증상:

게실염(Diverticulitis)은 결장 벽에 있는 작은 돌기인 게실이 염증을 일으킬 때 발생하는 질환으로, 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 게실염의 증상은 일반적으로 증상의 심각성에 따라 가벼울 수도 있고 심각할 수도 있습니다.

 

2-1) 복통:

가장 흔한 게실염의 증상 중 하나는 복통입니다. 특히 왼쪽 아래 복부에서 발생하는 복통이 특징적이며, 종종 급격하고 심한 통증으로 나타날 수 있습니다. 복통은 일반적으로 발견된 게실의 위치와 관련이 있으며, 게실이 염증을 일으킬 때 복부 근처의 인근 조직에 압력을 가해 통증을 유발합니다.

 

2-2) 변비 또는 설사:

게실염은 변비 또는 설사와 같은 소화 문제를 유발할 수 있습니다. 염증이 있는 결장 부위 주변에 염증 반응이 생기면 대변의 움직임이 방해되거나 변경될 수 있습니다. 결과적으로 변비 또는 설사가 발생할 수 있으며, 이는 종종 복통과 함께 나타납니다.

 

2-3) 발열:

게실염은 염증 반응으로 인해 체온이 상승할 수 있습니다. 따라서 발열이 게실염의 일반적인 증상 중 하나입니다. 발열은 일반적으로 염증이 더 심한 경우 나타날 수 있으며, 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.

 

2-4) 복통 악화:

게실염은 심한 복통을 유발할 수 있으며, 이는 일반적으로 게실염이 진행됨에 따라 악화될 수 있습니다. 복통은 종종 이러한 질병의 심각성을 나타내며, 심각한 복통은 응급 상황일 수 있습니다. 특히 게실에 염증 반응이 심하거나 합병증이 발생할 경우 복통은 더욱 심해질 수 있습니다.

 

2-5) 복부 민감도:

게실염은 복부의 민감도를 유발할 수 있습니다. 염증이 있는 결장 부위 주변에 염증 반응이 생기면, 복부의 특정 부위가 민감해질 수 있습니다. 이는 복통과 함께 나타날 수 있으며, 복부를 누르거나 만지면 통증이 더 심해질 수 있습니다.

 

2-6) 기타 증상:

게실염은 기타 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상에는 복부 부기, 구토, 가스 형성, 변비 또는 설사와 관련된 변화 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 염증의 심각성과 게실의 위치에 따라 다를 수 있으며, 종종 게실염의 진단을 위해 의료 전문가에게 의뢰되는 주요 증상 중 하나입니다.

 

3. 합병증:

게실염(Diverticulitis)은 합병증이 발생할 수 있는 잠재적으로 심각한 질환입니다. 이러한 합병증은 염증이 심하게 발전하거나 치료가 지연되면 발생할 수 있습니다. 여기에는 게실 파열, 복부 골반 농양, 심한 출혈 및 칼란절개증과 같은 주요 합병증에 대한 구체적인 설명이 포함됩니다.

 

3-1) 게실 파열:

게실 파열은 가장 심각한 합병증 중 하나로, 게실염의 염증이 결장 벽을 파열할 때 발생합니다. 염증이 심하게 발전하면 결장 벽이 약해져 파열될 수 있습니다. 이로 인해 결장 내의 내용물이 복강으로 새어 나와 염증과 감염을 일으킬 수 있습니다. 게실 파열은 응급 상황이며, 급성 복통, 고열, 복부 민감도, 혈액이나 가스의 복부 내 이동 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 경우 신속한 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

 

3-2) 복부 골반 농양:

게실 파열로 인한 염증이 복부 내에 감염을 유발할 경우 복부 골반 농양이 발생할 수 있습니다. 이는 결장 내의 염증성 분비물이 복강으로 누출되고, 그 결과로 복부 내에 농양(농성 액체 축적)이 형성되는 것을 의미합니다. 복부 골반 농양은 고열, 복부 통증, 복부 팽만, 설사 또는 변비, 구토 및 일반적인 악취가 나타날 수 있는 게실염의 심각한 합병증입니다. 치료에는 항생제 치료 및 필요에 따라 농양 배액을 포함한 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

3-3) 출혈:

게실염의 염증이 심해지면 결장 벽의 혈관이 손상되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈은 일반적으로 체내 혈액량 감소, 무기력, 두근거림 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 만약 출혈이 심하다면 혈액 소실로 인한 위험을 야기할 수 있으며, 응급 상황이 될 수 있습니다. 출혈이 응급적인 수술적 개입을 필요로 할 수 있으며, 이는 종종 복강경적 또는 개복술적 절제술을 포함할 수 있습니다.

 

3-4) 칼란절개증 (칼란절개성 식도천공):

게실염이 심하게 발전할 경우, 게실 파열로 인해 결장 내의 내용물이 주변 조직으로 퍼질 수 있습니다. 이는 식도를 포함한 인접 조직으로의 침윤을 의미하며, 식도와 결장 간의 이상한 접촉을 유발할 수 있습니다. 이는 칼란절개증으로 알려져 있으며, 식도와 결장 간에 비정상적인 연결이 생기면 식도에서 결장으로 음식물이 유입될 수 있습니다. 이는 염증, 감염 및 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 치료에는 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

 

3-5) 기타 합병증:

그 외에도 게실염의 합병증으로는 복부 내 감염, 심한 간세포염, 장폐색, 골반 및 복부 내의 농양, 과민성 장 증후군 등이 있을 수 있습니다. 이러한 합병증은 종종 게실염의 심각한 형태에 직면했을 때 발생할 수 있으며, 응급적인 의료 개입이 필요할 수 있습니다.

 

게실염의 합병증은 그 심각성과 위험성으로 인해 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 따라서 게실염의 증상이 나타날 경우 가능한 빨리 의료 전문가의 진단과 치료를 받아야 합니다. 게실염의 합병증을 미리 예방하거나 관리하기 위해서는 건강한 식습관과 생활습관을 유지하고, 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

4. 진단:

게실염(Diverticulitis)의 진단은 의료 전문가가 증상, 병력, 신체 검사 및 진단 검사를 종합적으로 고려하여 수행됩니다. 여기에는 게실염의 진단에 사용되는 일반적인 절차와 검사가 포함됩니다.

 

4-1) 증상 평가:

의료 전문가는 환자의 증상을 평가하고 기록합니다. 복통, 변비 또는 설사, 발열, 복부 민감도, 가스 형성 및 기타 소화기 증상은 게실염의 주요 증상으로 간주됩니다. 증상의 성격, 시작 시점, 지속 기간 및 심각성을 평가하여 진단에 도움이 되는 정보를 얻습니다.

 

4-2) 병력 확인:

환자의 의료 기록과 가족력을 확인합니다. 과거의 의료 기록은 게실염 발생과 관련된 염증 및 소화기 문제에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 또한, 게실염은 가족력과 관련이 있을 수 있으므로, 가족의 게실염 또는 관련 질병의 유무도 확인됩니다.

 

4-3) 신체 검사:

의료 전문가는 복부를 조사하여 복부 민감도, 복부 부품의 이상 발견 및 게실의 증거를 찾습니다. 복부 민감도는 주로 염증이 있는 결장 부위 주변에서 발견될 수 있으며, 복부의 특정 부위를 누르거나 쓰면 통증이 발생할 수 있습니다.

 

4-4) 혈액 검사:

혈액 검사는 염증 표지자의 수준을 확인하는 데 사용됩니다. 염증성 질환에서는 백혈구 수가 증가하고 C-반응성 단백질 (CRP) 및 세포 침착률 (ESR)과 같은 염증 표지자의 수준이 증가할 수 있습니다. 이러한 혈액 검사는 게실염의 진단 및 염증의 심각성을 평가하는 데 도움이 됩니다.

 

4-5) 영상 검사:

게실염의 진단에 가장 일반적으로 사용되는 영상 검사에는 콜론 스캔 (CT 스캔)이 포함됩니다. CT 스캔은 결장 내의 염증, 게실의 증가 및 게실 파열과 같은 합병증을 확인하는 데 사용됩니다. CT 스캔은 결장의 상태를 정확하게 시각화하고 염증의 심각성을 평가하는 데 유용합니다.

 

4-6) 대장 내시경:

일부 경우에는 대장 내시경이 진단에 사용될 수 있습니다. 대장 내시경은 내부 조사를 위해 결장 내부로 작은 카메라를 삽입하는 절차입니다. 이를 통해 의료 전문가는 결장 벽의 이상, 게실의 유무 및 염증의 정도를 시각적으로 확인할 수 있습니다. 이 절차는 종종 게실염의 정확한 진단과 치료를 위해 필요한 경우에 수행됩니다.

 

4-7) 기타 검사:

합병증이 발생한 경우, 추가적인 진단 검사가 수행될 수 있습니다. 이러한 검사에는 복부 초음파, MRI (자기 공명 영상), 혈액 배양 및 질병의 다른 원인을 제외하기 위한 기타 검사가 포함될 수 있습니다.

 

게실염의 진단은 종합적인 접근과 다양한 검사를 통해 이루어지며, 증상의 심각성과 환자의 상태에 따라 진단적 절차가 조정될 수 있습니다. 이러한 진단 절차는 게실염을 정확하게 식별하고 합병증을 조기에 발견하여 적절한 치료를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

5. 치료:

게실염(Diverticulitis)의 치료는 염증의 심각성, 합병증의 유무, 환자의 상태 및 기타 요소에 따라 다양할 수 있습니다.

 

5-1) 보존적 치료:

약물 치료: 가장 일반적인 게실염 치료법은 항생제를 사용한 약물 치료입니다. 항생제는 염증을 줄이고 염증을 유발하는 세균의 성장을 억제함으로써 증상을 완화합니다. 일반적으로 항생제는 증상이 발생한 후 7-10일 동안 투여됩니다. 또한 통증을 완화하기 위해 진통제나 소화계 약물도 사용될 수 있습니다.

안정 식이: 발견된 증상이 있을 때, 일시적으로 안정 식이를 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이는 고섬유 식품, 거친 식품, 과도한 육류 및 트랜스 지방 함유 식품을 피하고, 부드러운 식품과 액체를 선호하는 식습관을 의미합니다.

 

5-2) 수액 치료:

게실염의 치료 중에는 수액 치료가 필요할 수 있습니다. 염증으로 인해 복부가 붓고 복통이 심해질 경우, 경구 섭취가 어려울 수 있으며, 수액 치료를 통해 수분과 영양분을 보충할 수 있습니다.

 

5-3) 수술적 개입:

게실염의 치료에 실패하거나 합병증이 발생한 경우, 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 수술적 개입은 다음과 같은 경우에 고려될 수 있습니다: 급성 복통: 복부의 심한 복통이 있거나 게실 파열이 의심될 때 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

반복적인 발작: 반복적인 게실염 발작이 발생하거나 항생제 치료에 불응할 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

합병증: 복부 골반 농양, 칼란절개증 등의 합병증이 발생한 경우, 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.

 

5-4) 수술 옵션:

게실염의 수술적 치료 옵션에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

게실제거 수술: 게실을 제거하는 수술은 일반적으로 게실 파열 또는 재발 예방을 위해 수행됩니다. 이 수술은 개복술 또는 복강경 수술로 수행될 수 있습니다.

결장절제술: 심한 합병증이나 반복적인 발작이 있는 경우 결장의 일부 또는 전체를 제거하는 결장절제술이 필요할 수 있습니다.

 

5-5) 후속 관리:

게실염의 치료 후, 환자는 건강한 식습관과 생활습관을 유지해야 합니다. 고섬유 식품, 채소, 과일, 그리고 충분한 수분을 섭취하여 재발을 방지할 수 있습니다.

의료 전문가의 지시에 따라 규칙적인 검진을 받는 것이 중요합니다. 이를 통해 재발을 조기에 감지하고 조치를 취할 수 있습니다.

 

5-6) 예방책:

건강한 식습관과 생활습관을 유지하는 것이 게실염을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 고섬유 식품, 건강한 지방, 신선한 과일 및 채소를 섭취하고, 적절한 수분을 섭취하여 장 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

운동을 꾸준히 하고 흡연을 피하는 것도 게실염을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

게실염의 치료는 염증의 심각성과 환자의 상태에 따라 다를 수 있으며, 종합적인 접근이 필요합니다. 의료 전문가와의 상담을 통해 개별적인 치료 계획을 수립하고 치료에 대한 최상의 옵션을 결정하는 것이 중요합니다.

 

6. 예방:

게실염(Diverticulitis)을 예방하는 것은 건강한 생활습관을 유지하고 장 건강을 지원하는 것으로부터 시작됩니다.

 

6-1) 고섬유 식품 섭취:

고섬유 식품은 장 건강을 지원하고 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다. 고섬유 식품에는 과일, 채소, 곡류, 견과류 및 씨앗이 포함됩니다. 특히 식이섬유는 대변의 통과를 촉진하여 변비를 완화하고 결장 내 압력을 감소시키는 데 도움이 됩니다.

 

6-2) 적절한 수분 섭취:

충분한 수분을 마시는 것은 장 건강을 유지하는 데 중요합니다. 수분은 대변의 부드러움을 유지하고 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다. 하루에 최소 8잔 이상의 물을 마시는 것이 권장됩니다.

 

6-3) 건강한 지방 섭취:

건강한 지방을 섭취하여 장 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 식물성 기반 지방과 오메가-3 지방산이 풍부한 식품을 선택하는 것이 좋습니다. 이러한 지방은 염증을 줄이고 장 건강을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

 

6-4) 적절한 운동:

규칙적인 운동은 장 건강을 지원하는 데 도움이 됩니다. 운동은 장 운동을 촉진하고 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다. 유산소 운동과 근력 운동을 조합하여 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.

 

6-5) 흡연 중단:

흡연은 장 건강을 해치는 요인 중 하나입니다. 흡연은 게실염 발생 위험을 증가시킬 수 있으며, 장 건강을 저해할 수 있습니다. 따라서 흡연을 중단하는 것이 게실염을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

6-6) 과도한 알코올 섭취 피하기:

과도한 알코올 섭취는 장 건강을 저해할 수 있습니다. 알코올은 장 내 미생물 균형을 깨뜨리고 염증을 유발할 수 있으므로, 적정량을 유지하는 것이 중요합니다.

 

6-7) 스트레스 관리:

스트레스는 장 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 스트레스 관리 기술을 배우고 일상생활에서 스트레스를 최소화하는 것이 장 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 요가, 명상, 규칙적인 운동 및 취미 활동 등의 활동을 통해 스트레스를 완화할 수 있습니다.

 

6-8) 적절한 대변 습관:

적절한 대변 습관을 유지하는 것도 게실염을 예방하는 데 중요합니다. 대변을 참지 말고 정기적으로 대변을 하고, 변비가 있는 경우 건강한 식습관을 유지하여 대변의 통과를 촉진하는 것이 중요합니다.

 

6-9) 정기적인 건강 검진:

장 건강을 확인하기 위해 정기적으로 건강 검진을 받는 것이 중요합니다. 의료 전문가는 장 건강을 평가하고 가능한 문제를 조기에 발견하여 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

 

6-10) 의료 전문가와 상의:

의료 전문가와 상담하여 개인적인 위험 요인을 평가하고 게실염을 예방하는 데 필요한 조치를 결정하는 것이 중요합니다. 개인의 건강 상태와 의료 기록에 따라 최적의 예방 전략을 개발할 수 있습니다.

 

이러한 예방 조치들을 지속적으로 실천함으로써 게실염을 예방할 수 있습니다. 건강한 식습관과 생활습관을 유지하고 의료 전문가와의 상담을 통해 개인적인 예방 전략을 개발하는 것이 중요합니다.

 

게실염은 결장의 벽에 염증이 발생할 때 발생하는 질환으로, 변비, 낮은 섬유질 섭취, 과도한 알코올 섭취 등이 원인으로 작용할 수 있습니다. 이 질병은 복통, 발열, 변비 또는 설사 등 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 증상이 있을 경우 의료 전문가의 진단과 치료가 필요합니다. 조기 발견과 적절한 치료는 합병증의 발생을 예방하고 환자의 건강을 유지하는 데 중요합니다. 따라서 식습관 개선, 운동, 흡연과 과도한 음주를 자제하는 것이 게실염을 예방하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

이렇게 게실염(Diverticulitis)에 관하여 알아봤으며, 앞으로 각 질환에 관하여 자세히 포스팅해 보도록 하겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.