대장암(Colorectal cancer)

김 선생의 건강교실 이번포스팅에는 대장암(Colorectal cancer)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

대장암(Colorectal cancer)은 대장 또는 직장에서 발생하는 암 종양을 가리키는 용어입니다. 이는 세포의 비정상적인 성장으로 시작되며, 시간이 지남에 따라 주변 조직이 침범되고 전이가 발생할 수 있습니다. 대장암은 전 세계적으로 매년 수백만 명의 사망자를 내고 있으며, 조기 발견과 치료의 중요성이 강조되고 있습니다.

 

1. 대장암의 원인:

대장암(Colorectal cancer)의 원인은 다양한 유전적, 환경적, 생활양식 및 건강 상태와 관련된 복합적인 요인들이 작용하여 발생할 수 있습니다. 이러한 요인들은 종양의 발생, 성장 및 전이를 유도할 수 있으며, 대장암 발병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 

 

1-1) 유전적 요인:

유전적 요인은 대장암 발병에 중요한 역할을 합니다. 가족력이 있는 경우, 특히 일차 친척(부모, 형제, 자녀)에 대장암이 있는 경우 개인의 대장암 발병 위험이 증가합니다. 유전적 변이, 특히 엽토미신 M2 리뉴클레 아제(콜렉틴 1) 유전자 변이와 연관이 있으며, 대장암 발생 위험을 높일 수 있습니다.

 

1-2) 환경적 요인:

환경적 요인은 대장암 발생에 영향을 줄 수 있는 요인들로, 주로 식습관, 생활환경 및 외부 노출과 관련이 있습니다. 고지방, 저섬유 식습관, 고당류 식품 소비, 적은 채소 및 과일 섭취는 대장암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 고 알코올 소비, 흡연, 비만 및 운동 부족은 대장암 발병 위험과 관련이 있습니다.

 

1-3) 만성 염증성 장질환:

대장암은 만성 염증성 장질환인 크론병(Crohn's disease) 및 궤양성 대장염(Ulcerative colitis)과 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 염증성 장질환은 장의 염증 및 조직 손상을 유발하여 대장암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

1-4) 세포의 비정상적인 성장:

대장암은 세포의 비정상적인 성장으로 시작됩니다. 이러한 비정상적인 세포 성장은 유전적 변이, 환경적 요인 또는 불균형한 세포 분열에 의해 유발될 수 있습니다. 종양 형성과 진행은 유전적 변이와 환경적 요인의 상호작용에 의해 결정될 수 있습니다.

 

1-5) 유전자 변이:

유전자 변이는 대장암 발병의 주요 원인 중 하나입니다. 특히 엽토미신 M2 리뉴클레 아제(콜렉틴 1) 유전자 변이와 APC 유전자의 변이는 대장암의 발생과 관련이 있습니다. 이러한 유전자 변이는 세포의 비정상적인 성장과 종양 형성에 기여할 수 있습니다.

 

1-6) 염증과 면역 반응:

만성적인 염증과 면역 반응은 대장암 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 장 내의 염증이 지속되면 조직 손상과 변성이 발생할 수 있으며, 이는 종양의 발생과 진행에 기여할 수 있습니다. 또한 면역 시스템의 과도한 반응은 세포의 비정상적인 성장을 촉진할 수 있습니다.

 

1-7) 유해한 물질 노출:

일부 유해한 물질에 노출되는 것도 대장암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 화학 물질, 방사선 및 공해 물질과 같은 유해 물질은 세포 손상을 유발하여 대장암 발생을 촉진할 수 있습니다.

 

1-8) 선천적인 조건:

일부 선천적인 조건은 대장암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히 가족성 대장암 증후군(Familial adenomatous polyposis, FAP) 및 Lynch 증후군(Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)과 같은 유전적 조건은 대장암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

 

대장암의 발생에는 다양한 요인들이 복합적으로 작용합니다. 유전적, 환경적, 생활양식 및 건강 상태와 관련된 다양한 요인들이 대장암의 발생과 진행에 영향을 미칠 수 있으며, 이러한 요인들을 이해하고 예방적인 조치를 취하는 것이 중요합니다.

 

2. 대장암의 증상:

대장암(Colorectal cancer)은 초기에는 증상이 미미하거나 인지하기 어려울 수 있으나, 질병이 진행됨에 따라 증상이 점차적으로 나타납니다. 이러한 증상들은 종양의 위치, 크기, 확산 정도 등에 따라 다를 수 있으며, 조기 발견과 치료의 중요성을 강조합니다. 

 

2-1) 변비 또는 설사:

대장암은 대장 내부에 종양이 형성되면서 변비 또는 설사와 같은 변동이 발생할 수 있습니다. 변의 형태, 빈도, 색깔, 형태의 변화가 나타날 수 있으며, 특히 변비가 지속되는 경우 대장암이 의심됩니다.

 

2-2) 변의 형태 및 색깔의 변화:

대장암 환자는 변이 희고 희망찬 색깔의 피가 혼합되어 나타나는 경우가 있습니다. 이러한 변화는 종양이 대장 내부에 형성되어 피가 섞이거나 출혈이 발생할 때 나타날 수 있습니다. 또한 변의 형태가 가늘거나 줄어들고, 땅콩 모양이나 줄 모양이 나타날 수도 있습니다.

 

2-3) 복부 불편감 및 팽만:

대장암은 종양이 대장 내부에 압력을 가하면서 복부 불편감이나 팽만을 유발할 수 있습니다. 종양이 커질수록 복부 불편감과 팽만이 더 심해질 수 있으며, 종양이 주변 조직에 침범할 경우 복부 통증이 발생할 수도 있습니다.

 

2-4) 혈변.

대장암은 종양이 출혈을 일으킬 수 있으므로 변의 색깔이나 형태의 변화와 함께 혈변이 나타날 수 있습니다. 혈변은 종양이 대장 내부에 있는 경우에만 발생하는 것이 아니라 항문에서 나올 수도 있습니다.

 

2-5) 체중 감소:

대장암은 종양이 영양소 흡수를 방해하고 식욕을 감소시키는 경우가 있으며, 이로 인해 체중 감소가 나타날 수 있습니다. 특히 짧은 기간 내에 급격한 체중 감소가 있는 경우 대장암이 의심됩니다.

 

2-6) 피로 및 무기력:

대장암 환자는 피로감이나 무기력을 느낄 수 있습니다. 이러한 증상은 종양이 성장하면서 체내의 에너지 소비가 증가하거나, 영양소 흡수가 감소함에 따라 발생할 수 있습니다.

 

2-7) 위험군에 속하는 사람들의 증상:

대장암의 위험군에 속하는 사람들, 예를 들어 가족력이 있는 사람들은 주의 깊게 증상을 관찰해야 합니다. 변의 형태, 색깔, 빈도, 변비 또는 설사의 변화, 혈변, 복부 불편감 등이 나타날 경우 즉시 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.

 

대장암의 증상은 종양의 위치, 크기, 확산 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들이 나타날 경우 즉시 의료진과 상담하여 조기 발견과 치료를 받는 것이 중요합니다. 대장암의 초기 증상을 감지하고 조기에 치료를 받으면 생존율을 높일 수 있으며, 질병의 진행을 제어할 수 있습니다. 따라서 건강한 생활습관과 정기적인 검진이 중요합니다.

 

3. 대장암의 진단:

대장암(Colorectal cancer)의 진단은 종양의 존재와 성격을 확인하고 조직을 검사하여 종양의 종류와 진행 정도를 평가하는 과정을 포함합니다. 다양한 검사 및 진단 절차가 사용되며, 종양의 크기, 위치 및 확산 정도에 따라 선택됩니다. 

 

3-1) 증상 평가 및 병력 조사:

대장암의 진단은 먼저 환자의 증상 및 병력을 평가합니다. 변의 형태, 색깔, 빈도, 혈변의 유무, 복부 불편감, 체중 감소 등의 증상이 있을 경우 해당 증상을 평가하고 관련된 의료 기록을 확인합니다.

 

3-2) 신체검사:

의사는 환자의 복부를 직접 탐진 하여 종양의 존재나 크기, 조직의 변화 등을 평가합니다. 또한 항문 검진을 통해 항문과 직장 내의 종양을 확인할 수 있습니다.

 

3-3) 진단 검사:

대장암 진단에 사용되는 주요 검사 및 절차는 다음과 같습니다:

가. 대장 내시경 (Colonoscopy)

대장 내시경은 대장의 내부를 직접 관찰하고 조직 채취를 통해 종양의 존재와 성격을 확인하는 주요 검사입니다. 유연한 튜브를 사용하여 대장을 내부적으로 조사하며, 종양의 크기, 위치, 형태 등을 확인할 수 있습니다.

나. 결장 내시경 (Sigmoidoscopy)

결장 내시경은 대장의 하위 부분인 결장을 조사하는 검사입니다. 대장 내시경보다는 짧은 튜브를 사용하며, 주로 하부 결장 내의 종양을 확인하는 데 사용됩니다.

다. 박리검사 (Biopsy)

대장 내시경이나 결장 내시경 중에 종양이 발견되면 의사는 종양에서 조직을 채취하여 생검을 진행합니다. 생검을 통해 조직을 현미경으로 검사하여 종양의 성격과 암세포의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

라. 영상 검사

대장암의 위치와 확산 정도를 확인하기 위해 영상 검사가 사용될 수 있습니다. 이러한 검사에는 컴퓨터 단층 촬영술(CT), 자기 공명 영상 촬영술(MRI), 초음파 검사 등이 포함될 수 있습니다.

마. 혈액 검사

일부 혈액 검사는 종양 마커나 염증 반응을 측정하여 대장암의 진행 정도를 파악하는 데 사용될 수 있습니다. CEA (Carcinoembryonic antigen) 및 CA 19-9 (Carbohydrate antigen 19-9) 등의 종양 마커가 일반적으로 사용됩니다.

 

3-4) 병리 조직학적 평가:

조직 생검을 통해 채취된 조직 샘플은 병리학적으로 평가됩니다. 이를 통해 종양의 종류, 세포 구조, 침습 정도 등을 확인할 수 있으며, 이 정보는 진단 및 치료 계획을 수립하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

3-5) 확진 진단:

위의 검사 및 평가를 토대로 의사는 대장암의 확진 진단을 내립니다. 종양의 유형, 크기, 확산 정도, 주변 조직 침범 정도 등을 평가하여 종양의 진행 정도와 치료 계획을 결정합니다.

 

3-6) 추가적인 검사:

대장암의 확진 진단 후, 종양의 확산 정도 및 치료 가능성을 평가하기 위해 추가적인 검사 및 영상 검사가 수행될 수 있습니다. 이러한 검사에는 CT 스캔, MRI, PET 스캔 등이 포함될 수 있습니다.

 

대장암의 진단은 종양의 존재와 성격을 확인하고 종양의 유형과 확산 정도를 평가하는 다양한 검사 및 평가 절차를 포함합니다. 이러한 진단 절차는 조기 발견과 적절한 치료를 위해 중요하며, 종양의 종류, 위치 및 확산 정도에 따라 선택됩니다. 따라서 대장암의 진단에 관련된 모든 과정을 신속하고 정확하게 수행하는 것이 중요합니다.

 

4. 대장암의 치료:

대장암(Colorectal cancer)의 치료는 종양의 크기, 위치, 확산 정도, 환자의 건강 상태 및 개인별 요인에 따라 다양한 접근법이 사용됩니다. 종양의 진행 정도에 따라 수술, 방사선 치료, 항암 요법(화학 요법 및 생물학적 요법), 대상포진 방지약 등의 치료가 선택될 수 있습니다. 

 

4-1) 수술적 치료:

수술적 치료는 대장암 종양을 완전히 제거하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 수술은 종양이 있는 부분을 제거하는 것으로 주로 사용되며, 다음과 같은 절차로 수행됩니다: 대장절제술 (Colectomy): 종양이 있는 부분의 대장을 완전히 제거하는 수술입니다. 주변 림프절도 함께 제거될 수 있습니다.

직장절제술 (Proctectomy): 종양이 직장에 있는 경우 직장을 완전히 제거하는 수술입니다.

대장암 수술의 접근법: 수술은 개복 수술(전통적인 개복술) 또는 경항로 수술(미세수술 또는 로봇 보조 수술) 등 다양한 접근법으로 수행될 수 있습니다.

 

4-2) 방사선 치료:

방사선 치료는 종양을 줄이거나 제거하는 데 사용될 수 있으며, 종양이 제거된 후에 주변 조직의 재발을 예방하기 위해 종양 재발 가능성이 높은 환자에게 특히 유용합니다. 방사선 치료는 수술 전후에 사용될 수 있으며, 외부 조사선 치료 또는 내부 방사선 치료(방사성 이식물 또는 시디움 이식물 등)로 수행될 수 있습니다.

 

4-3) 항암 요법:

항암 요법은 종양을 제거하거나 제어하는 데 사용됩니다. 대장암 치료에 사용되는 주요 항암 요법에는 다음이 포함됩니다:

화학 요법 (Chemotherapy): 항암 약물을 사용하여 종양을 제거하거나 크기를 줄이는 치료입니다. 주로 수술 전후에 사용되며, 종양의 크기를 줄이고 수술 전에 전이를 제어하는 데 사용될 수 있습니다.

생물학적 요법 (Biological Therapy): 종양 성장을 억제하거나 면역 체계의 반응을 강화하는 치료입니다. 주로 화학 요법과 병용하여 사용되며, 종양의 성장을 제어하고 생존 기간을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

4-4) 대상포진 방지약:

대상포진 방지약은 대장암의 재발을 예방하고 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 종양이 제거된 후에 대상포진 방지약을 사용하여 종양의 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

 

4-5) 임상시험:

대장암의 치료에는 임상시험이 중요한 역할을 합니다. 새로운 치료법이나 치료 방법의 효과를 평가하고 환자들에게 최신 치료법을 제공하기 위해 다양한 임상시험이 진행되고 있습니다.

 

4-6) 보조적 요법:

치료 과정 중에는 보조적인 요법도 중요합니다. 영양 상태를 유지하기 위한 영양 요법, 심리적 지원 및 스트레스 관리, 통증 관리 등이 포함될 수 있습니다.

 

대장암의 치료는 종양의 특성과 환자의 상태를 고려하여 개별화된 접근법으로 수행됩니다. 종양의 크기, 위치, 확산 정도 등을 고려하여 수술, 방사선 치료, 항암 요법, 대상포진 방지약 등의 다양한 치료법이 사용될 수 있습니다. 종합적인 치료 계획을 수립하고 치료 과정을 지속적으로 모니터링하여 최상의 결과를 얻을 수 있도록 노력해야 합니다.

 

5. 대장암의 예방:

대장암(Colorectal cancer)의 예방은 이러한 질환의 발병을 예방하고 건강한 생활을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 예방적인 조치는 건강한 식습관, 생활양식 및 스크리닝 검사를 통해 질병의 발생 가능성을 줄이는 것을 목표로 합니다. 

 

5-1) 건강한 식습관 유지:

고지방, 고당류, 저섬유 식품을 피하고, 과일, 채소, 식이섬유가 풍부한 식단을 섭취합니다. 이러한 식습관은 대장건강을 유지하고 대장암 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

 

5-2) 적절한 체중 유지:

비만은 대장암 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인 중 하나입니다. 적절한 체중을 유지하고 체지방을 감소시킴으로써 대장암 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

 

5-3) 피해야 할 위험 요소 제한:

흡연 및 과도한 알코올 소비는 대장암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 흡연을 중단하고 알코올 소비를 제한함으로써 건강한 생활을 유지하고 대장암 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

 

5-4) 정기적인 운동:

정기적인 신체 활동은 대장암 발생 위험을 줄이고 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 됩니다. 주당 최소한 150분의 중등도 강도의 유산소 운동을 권장합니다.

 

5-5) 대장암 스크리닝 검사:

대장암 스크리닝 검사는 대장암의 조기 발견과 치료에 중요한 역할을 합니다. 대장암 스크리닝 검사는 대장암이 발생하기 전에 이상을 감지할 수 있습니다. 대장암 스크리닝 검사에는 대장 내시경, 결장 내시경, 대장항문 검사, 변이 혈 검사 등이 포함됩니다.

 

5-6) 가족력 및 개인력 확인:

대장암의 가족력 및 개인력을 확인하고 가족 중 대장암이나 다른 유전적 장애가 있는 경우 의료 전문가와 상담합니다. 이러한 정보를 토대로 개인화된 예방 전략을 수립할 수 있습니다.

 

5-7) 건강한 생활습관 유지:

생활습관을 개선하여 건강한 생활을 유지합니다. 충분한 수면, 스트레스 관리, 건강한 식습관 등이 대장암 예방에 도움이 될 수 있습니다.

 

5-8) 예방적 수술:

가족력이나 유전적인 요인으로 인해 대장암 발병 위험이 높은 경우 예방적으로 대장 내시경 검사를 통해 이상을 발견하고 조기에 조치를 취할 수 있습니다.

 

5-9) 주기적인 건강 검진:

주기적인 건강 검진을 받아 건강 상태를 모니터링하고 이상이 발견되면 즉시 의료 전문가와 상담하여 조치를 취합니다.

 

대장암 예방은 건강한 생활습관의 유지와 정기적인 스크리닝 검사를 통해 가능합니다. 건강한 식습관, 적절한 체중 유지, 흡연과 알코올 소비의 제한, 정기적인 운동 등은 대장암 발생 위험을 줄이는 데 중요한 요인입니다. 또한 대장암 스크리닝 검사를 통해 조기 발견과 조기 치료가 가능하도록 노력해야 합니다. 종합적인 예방 전략을 수립하고 이를 실천함으로써 대장암 발병 가능성을 최소화할 수 있습니다.

 

 

대장암은 조기 발견과 적절한 치료가 중요한 만성 질환으로, 많은 사망자를 낳고 있습니다. 따라서 정기적인 검진과 건강한 생활습관을 통해 대장암의 발병을 예방하고 조기 발견하여 치료할 수 있는 노력이 필요합니다. 이를 통해 대장암으로 인한 사망률을 줄이고 환자들의 생존율을 향상할 수 있을 것입니다.

 

이렇게 대장암(Colorectal cancer)에 관하여 알아봤으며, 앞으로 각 질환에 관하여 자세히 포스팅해 보도록 하겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.