심장마비(Cardiac Arrest)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 심장마비(Cardiac Arrest)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

심장마비는 급작스러운 심장 기능의 중단으로 인해 심장이 효과적으로 더 이상 혈액을 전달하지 못하는 상태를 나타냅니다. 이는 산소가 감소하고 생명 유지 기능이 중단되어 긴급한 의료 조치가 필요한 상황으로, 심장마비는 생명을 위협하는 심각한 상황 중 하나입니다. 이에 대한 이해와 조기 대처가 필수적입니다.

1. 심장마비의 정의와 원인:

심장마비는 급작스럽게 심장이 정상적인 수축을 멈추는 상태로, 심장이 효과적으로 더 이상 혈액을 전파하지 못하는 심각하고 긴급한 상황입니다. 이 상태에서 산소와 혈액이 몸 전체로 흐르지 않으면서 신체 각 부분에 충분한 혈액과 산소를 공급하지 못하게 되어 생명을 위협할 수 있습니다. 심장마비는 즉시 응급조치가 필요한 상황 중 하나로, 심폐소생술과 같은 조치를 통해 환자의 생존 기회를 극대화할 수 있습니다. 이에 따라 심장마비의 정의와 원인에 대해 자세하게 알아보겠습니다.

1-1) 심장마비의 정의: 심장마비는 심장이 갑자기 정지하거나 불규칙하게 뛰는 상태를 나타냅니다. 이로 인해 심장이 효과적으로 혈액을 펌핑하지 못하게 되어 몸 전체에 산소와 혈액을 공급할 수 없게 됩니다. 심장마비는 주로 심장의 전기 활동 이상으로 발생하며, 급성 심근경색, 심장 질환, 심부전, 갑상선 기능 이상, 정상 심전도에 이상 등이 원인이 될 수 있습니다.

1-2) 원인: 급성 심근경색: 급성 심근경색은 심근에 혈액 공급이 갑자기 차단되는 상황으로, 혈전 형성이나 동맥이 협착되는 등의 이유로 발생할 수 있습니다. 이로 인해 심근의 일부가 손상되면서 심장의 정상적인 수축 기능이 감소하고, 심장마비의 위험이 크게 증가합니다. 심장 질환: 심장 질환은 심장의 구조나 기능에 이상이 있는 상태로, 심근염, 심방세동, 심실세동 등이 심장마비의 원인이 될 수 있습니다. 특히 심실세동은 정상적인 심장의 전기 활동을 방해하여 심장을 제대로 수축시키지 못하게 만들 수 있습니다. 심부전: 심부전은 심장이 혈액을 충분히 펌핑하지 못해 발생하는 상태로, 이로 인해 심장의 기능이 저하되고 심장마비의 위험이 높아집니다. 고혈압, 동맥경화, 심근경색 등이 심부전을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다. 갑상선 기능 이상: 갑상선 기능 이상은 갑상선 호르몬의 분비량이 과다하거나 부족한 상태를 의미하며, 이로 인해 심장의 전기 활동이 이상하게 변할 수 있습니다. 갑상선 기능 이상은 특히 심장마비를 유발하는 위험 요소로 알려져 있습니다. 정상 심전도에 이상: 정상 심전도에 이상이 생길 경우, 심장의 전기 활동이 불규칙해져 심장마비의 발생 가능성이 증가합니다. 정상 심전도에 이상이 나타나는 이유는 다양하며, 유전적인 문제, 섬유근증, 전기 활동 조절에 관련된 질환 등이 원인이 될 수 있습니다.

1-3) 정리 및 결론: 심장마비는 급격한 심장 정지로 인해 심장이 혈액을 효과적으로 펌핑하지 못하는 상태를 의미합니다. 급성 심근경색, 심장 질환, 심부전, 갑상선 기능 이상, 정상 심전도에 이상 등이 심장마비의 주요 원인 중 일부입니다. 이러한 원인들은 서로 연결되어 발생할 수 있으며, 특히 급성 심근경색과 심부전은 심장마비의 주요 도전 과제로 간주됩니다. 정확한 원인에 대한 신속한 판단과 응급조치가 심장마비 환자의 생존 기회를 향상하는데 결정적인 역할을 합니다. 따라서 이러한 원인들을 이해하고, 심장마비의 초기 증상을 인식하여 즉각적이고 효과적인 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다.

2. 심장마비의 증상:

심장마비는 급작스럽게 심장이 멈추거나 불규칙한 심장박동으로 인해 혈액이 체내로 흐르지 않는 상황을 의미합니다. 이는 긴급한 응급상황으로, 환자의 신속한 응급조치가 생존 기회를 크게 좌우합니다. 이번 섹션에서는 심장마비의 주요 증상과 환자의 상태 변화에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

2-1) 의식상태 변화: 심장마비의 초기 증상 중 하나는 의식상태의 변화입니다. 환자는 갑작스러운 의식상실로 인해 응답이 없거나 혼수상태에 빠질 수 있습니다. 의식상태의 변화는 심장마비가 발생한 직후에 나타나며, 심장과 뇌에 산소가 공급되지 않기 때문에 발생합니다.

2-2) 호흡곤란: 심장마비로 인한 호흡곤란은 빠르고 얕은 숨쉬기, 혹은 호흡이 멈추는 것과 관련이 있습니다. 심장이 제 기능을 하지 않으면 폐에 산소가 공급되지 않아 호흡이 어려워집니다. 이는 주변 사람들이 환자의 가슴 운동을 관찰하여 쉽게 확인할 수 있는 증상 중 하나입니다.

2-3) 무감각한 상태: 심장마비로 인한 혈압 하락으로 인해 신체 각 부분에 산소와 혈액이 충분히 공급되지 않게 되면서 무감각한 상태가 나타날 수 있습니다. 특히 손과 발이 차가워지고 색이 변하며 점차적으로 부족한 혈액 공급으로 인해 피부가 청색 또는 회색이 될 수 있습니다.

2-4) 발한과 더불어 올라오는 공기 소리: 심장마비 환자는 몸이 수축되지 않아 혈액 순환이 이루어지지 않으므로 폐에서 발생하는 소리가 들을 수 있습니다. 특히 발한과 함께 올라오는 소리가 심장마비의 특징적인 증상 중 하나입니다. 이는 심장이 효과적으로 수축하지 않아 폐에서 공기를 더 힘들게 내보내는 결과입니다.

2-5) 부정맥 및 심부전 증상: 심장마비로 인한 부정맥과 심부전 증상 또한 나타날 수 있습니다. 부정맥은 심장의 정상적인 박동이 깨어지면서 불규칙한 심장박동이 발생하는 것을 의미합니다. 심부전은 심장이 효과적으로 혈액을 펌핑하지 못해 체내에 충분한 혈액이 공급되지 못하는 상태로, 이는 심장마비의 원인이자 결과일 수 있습니다.

2-6) 급성 흉통: 심장마비로 인해 심장 근육의 산소 공급이 부족해지면서 급성 흉통이 나타날 수 있습니다. 이 흉통은 가슴의 압박감, 두통, 어지러움 등으로 나타나며, 환자가 이러한 흉통을 느낄 경우 즉시 응급 상황으로 판단해야 합니다.

2-7) 혈압 하락: 심장마비로 인해 혈압이 급속하게 하락할 수 있습니다. 혈압이 지속적으로 낮아지면 기관과 조직에 적절한 혈액 공급이 이루어지지 않아 기관손상과 함께 혈액이 공급되지 않는 영역에서 조직사멸이 발생할 수 있습니다. 심장마비의 증상은 의식상태 변화, 호흡곤란, 무감각한 상태, 발한과 더불어 올라오는 공기 소리, 부정맥 및 심부전 증상, 급성 흉통, 혈압 하락 등이 있습니다. 이러한 증상들은 갑작스럽고 심각한 상황을 나타내며, 즉각적인 응급조치와 심폐소생술이 필요합니다. 특히 응급상황에서는 신속한 판단과 효과적인 응급 처치가 생존 기회를 크게 높일 수 있습니다. 다음으로는 심장마비의 진단과 치료에 대해 논의하겠습니다.

3. 심폐소생술의 중요성:

심장마비는 급작스럽게 심장이 멈추거나 불규칙한 심장박동으로 혈액이 흐르지 않는 상태로, 생명을 위협하는 심각한 상황입니다. 이런 상황에서 심폐소생술은 신속하고 효과적인 응급조치로서 생존 기회를 크게 향상할 수 있는 중요한 역할을 합니다. 이번 섹션에서는 심폐소생술의 중요성에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

3-1) 심폐소생술의 목적: 심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)은 심장마비로 인해 멈춘 심장을 다시 시작시키고, 폐에 산소를 공급하여 생명을 유지하는 응급 처치입니다. 이는 혈액 순환을 유지하고 조직에 산소를 공급하여 뇌 손상 및 다른 기관의 손상을 최소화하여 생존 기회를 극대화하는 것을 목표로 합니다.

3-2) 심폐소생술의 단계: 신속한 대응: 심폐소생술은 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 신속한 대응은 다른 구호 조치보다 우선되어야 하며, 즉시 응급 서비스를 호출하고, 주위의 안전을 확인한 후 환자에게 접근합니다. 의식 확인: 환자의 의식 상태를 확인하고 응답이 없다면 즉시 심폐소생술을 시작합니다. 환자의 얼굴을 톡톡 두드리거나 큰 소리로 부르는 등의 방법을 사용하여 응답을 확인합니다. 호흡 확인: 의식이 없는 경우 호흡을 확인합니다. 환자의 가슴을 들어 올리면서 듣거나, 코에 근처에 얼굴을 대고 느껴보는 등의 방법으로 호흡 여부를 판단합니다. 심폐소생술 시작: 의식이 없고 호흡이 없는 경우 심폐소생술을 시작합니다. 가슴 압박과 인공호흡을 번갈아가며 수행합니다. 가슴 압박은 심장을 압축하여 혈액 순환을 유지하고, 인공호흡은 폐에 산소를 공급하여 몸 전체의 조직에 산소를 전달합니다.

3-3) 심폐소생술의 중요성: 뇌 손상 예방: 심장마비로 인해 심장이 멈추면 뇌에 산소가 공급되지 않아 뇌 손상이 시작됩니다. 심폐소생술은 심장을 다시 시작시켜 뇌에 산소를 공급함으로써 뇌 손상을 최소화하고, 신속한 처치로 뇌 손상을 방지할 수 있습니다. 신속한 조치의 중요성: 심폐소생술은 신속하게 시작되어야 효과적입니다. 심장마비로 인한 생존 기회는 매분이 중요하며, 응급 상황에서 신속한 조치로 심장 박동을 회복시키는 것이 중요합니다. 생존 기회 증가: 심폐소생술은 응급 상황에서 생존 기회를 크게 높일 수 있는 유일한 수단 중 하나입니다. 응급 서비스가 도착하기 전까지 심장을 계속 압박하고 인공호흡을 제공함으로써 신속한 응급 처치를 할 수 있습니다. 공공 심폐소생술의 중요성: 일반인도 심폐소생술을 배우고 응급 상황에서 실제로 사용할 수 있어야 합니다. 공공장소에서의 심폐소생술 교육 및 실습은 더 많은 사람들의 생존 기회를 증가시키는 데 기여할 수 있습니다.

3-4) 심폐소생술의 유의점: 꾸준한 가슴 압박: 가슴 압박은 꾸준하고 깊게 수행되어야 합니다. 압박 깊이와 속도는 심폐소생술의 효과를 크게 좌우하므로 정확한 기술을 익히고 유지하는 것이 중요합니다. 적절한 인공호흡: 인공호흡은 적절한 속도와 깊이로 수행되어야 합니다. 환자의 가슴이 올라오도록 효과적으로 인공호흡을 제공하는 것이 중요하며, 너무 강하거나 빠르게 하는 것은 폐에 손상을 줄 수 있습니다.

3-5) 심폐소생술 교육: 모든 사람은 심폐소생술을 배우고 응급 상황에서 효과적으로 사용할 수 있어야 합니다. 정기적인 교육 및 실습을 통해 기본적인 심폐소생술 기술을 익히고, 실제 상황에서 신속하게 대응할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

4. AED(자동제세동기)의 사용:

심장마비는 심장의 정상적인 기능이 중단되는 긴급한 상황으로, 이에 대한 신속하고 효과적인 응급조치가 생존 기회를 크게 향상할 수 있습니다. 자동제세동기(Automated External Defibrillator, AED)는 심장의 불규칙한 박동을 정상적인 박동으로 회복시키는 데 사용되며, 이는 심장마비 환자에게 중요한 도구로 작용합니다. 이번 섹션에서는 AED의 사용방법과 중요성에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

4-1) AED의 기본 동작 원리: 자동 분석: AED는 환자의 심장 박동을 자동으로 분석하는 기능을 갖추고 있습니다. 환자에게 전극을 부착하면 AED는 환자의 심장 리듬을 분석하여 정상적인지 불규칙한지를 판별합니다. 충격 전해주기: 분석 결과, AED가 환자의 심장을 정상적인 리듬으로 간주하지 않으면 충격을 전해줍니다. 이를 통해 심장을 다시 정상적인 박동으로 되돌리고, 정상적인 혈액 순환을 유지합니다.

4-2) AED 사용 절차: 안전 확인: AED 사용 전에 환경 안전을 확인합니다. 환자와 주변이 안전한지 확인하고, 주위의 물을 제거하여 안전한 상태를 조성합니다. 응급 서비스 호출: AED를 사용하기 전에 응급 서비스를 호출합니다. AED 사용은 응급 서비스 호출과 병행되어야 합니다. AED 켜기: AED를 켜고 용기를 따라 음성 안내에 따라 행동합니다. 명료한 음성 지시를 따르는 것이 중요합니다. 전극 부착: AED 패드를 환자의 가슴에 부착합니다. 패드를 올바른 위치에 부착하는 것이 중요하며, 패드의 위치에 따라 왼쪽 가슴 아래와 오른쪽 상방 등이 있습니다. 분석 및 충격: AED가 심장 리듬을 분석한 후 충격이 필요하다고 판단하면 환자와 주변 사람들에게 충격 전이라고 경고합니다. 이후, 주의를 기울이지 않도록 하고 충격 버튼을 눌러 AED가 충격을 전달하게 합니다. 심폐소생술 계속: AED의 충격 후에도 가슴 압박과 인공호흡을 계속합니다. AED는 정해진 간격으로 심장 리듬을 분석하고 필요하면 추가 충격을 가하도록 안내합니다.

4-3) AED 사용의 중요성: 신속한 조치와 생존 기회 증가: AED는 심장마비 환자에게 신속하고 효과적인 치료를 제공하여 생존 기회를 크게 증가시킵니다. 특히, AED의 사용은 응급 상황에서 신속한 조치를 취할 수 있도록 해주어 환자의 생존 기회를 극대화합니다. 공공장소에서의 보급화: AED는 현재 다양한 공공장소에서 보급화되고 있습니다. 학교, 공공시설, 쇼핑몰, 운동 시설 등에서 AED를 찾기 쉽게 배치함으로써 일반인도 쉽게 사용할 수 있도록 되어 있습니다. 심폐소생술과의 효과적인 결합: AED는 심폐소생술과 결합하여 사용될 때 가장 효과적입니다. AED의 충격 후에도 가슴 압박과 인공호흡을 계속하면서 종합적인 응급 처치를 수행할 수 있습니다.

4-4) AED 교육: 교육의 필요성: AED의 효과적인 사용을 위해서는 교육이 필수적입니다. 교육을 통해 AED의 사용법, 응급 상황에서의 적절한 조치, 심폐소생술 등을 학습할 수 있습니다. 대중에게 AED 교육 제공: AED의 사용법은 대중에게 교육되어야 합니다. 일반인들이 응급 상황에서 신속하고 효과적으로 AED를 사용할 수 있도록 교육 프로그램이 보급되어야 합니다. AED는 심장마비 환자의 생존 기회를 향상하는 중요한 응급 치료 도구입니다. 정확한 사용법을 익히고 응급 상황에서 빠르게 대응할 수 있도록 교육받는 것이 중요합니다. 또한, AED의 보급 및 교육을 확대하여 일반인들도 적절한 조치를 취할 수 있도록 하는 것이 생명을 보호하는 데 기여할 것입니다.

5. 심장마비의 예방:

심장마비는 급작스럽게 심장의 정상적인 기능이 중단되는 상황으로, 생명을 위협하는 심각한 상황입니다. 심장마비의 발생을 예방하는 것은 매우 중요하며, 건강한 생활습관과 의학적인 접근을 통한 예방책이 필요합니다. 이번 섹션에서는 심장마비 예방을 위한 다양한 측면에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

5-1) 건강한 생활습관: 규칙적인 운동: 규칙적인 신체활동은 심혈관 체계를 강화하고 심장건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 유산소 운동과 근력 운동을 꾸준히 실시하여 심장의 효율성을 높일 수 있습니다. 건강한 식습관: 고지방, 고열량의 식품을 피하고, 채소, 과일, 곡류, 단백질 등 다양한 영양소를 포함한 균형 잡힌 식단을 유지합니다. 식이 섬유질을 충분히 섭취하여 혈중 콜레스테롤 수치를 관리하는 것이 중요합니다. 금주와 금연: 과도한 음주와 흡연은 심장건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 건강한 심장을 유지하기 위해는 금주와 금연이 필요합니다. 스트레스 관리: 스트레스는 심장에 부담을 주고 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 효과적인 스트레스 관리 기술을 도입하여 정서적 안정성을 유지하는 것이 중요합니다.

5-2) 기본 건강 관리: 정기적인 건강 검진: 정기적인 건강 검진을 받아 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치 등을 확인하고 이상이 있을 경우 적절한 조치를 취합니다. 비만 관리: 비만은 심장질환과 관련이 높습니다. 적절한 몸무게를 유지하고 비만을 예방하기 위해 규칙적인 운동과 건강한 식습관이 필요합니다.

5-3) 기본 심장 질환 예방: 고혈압 예방: 고혈압은 심장에 부담을 주고 동맥을 손상시킬 수 있습니다. 저염식이, 운동, 스트레스 관리 등을 통해 고혈압을 예방하고 통제하는 것이 중요합니다. 당뇨병 예방: 당뇨병은 심혈관 질환의 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다. 건강한 식습관과 적절한 운동으로 당뇨병을 예방할 수 있습니다. 고콜레스테롤 관리: 과도한 콜레스테롤은 동맥경화를 유발할 수 있습니다. 식이 관리와 건강한 생활습관을 통해 콜레스테롤을 관리합니다.

5-4) 심혈관 질환 가족력 확인: 가족력은 심혈관 질환의 발생 위험을 알려줄 수 있는 중요한 지표입니다. 가족력을 확인하고 있다면 정기적인 건강 검진을 받아 예방책을 강구합니다.

5-5) 심장마비 예방 교육: 교육은 심장마비 예방에 있어서 핵심적인 역할을 합니다. 심장마비에 대한 지식을 습득하고, 심폐소생술 및 AED 사용에 대한 교육을 통해 응급 상황에서 신속하게 대응할 수 있는 능력을 키웁니다.

5-6) 예방적 의학적 접근: 예방적 약물 치료: 의사의 지시에 따라 혈압 약물, 콜레스테롤 낮추는 약물 등을 복용하여 심혈관 질환을 예방하는 것이 가능합니다.

5-6) 예방적 수술: 고위험군에 속하는 일부 환자들은 예방적으로 심장 수술을 고려할 수 있습니다. 하지만 이는 특별한 경우에만 시행되며, 의사의 지시를 따라야 합니다.

심장마비의 예방은 건강한 생활습관의 유지와 심혈관 질환에 대한 정기적인 모니터링이 필수입니다. 규칙적인 운동, 건강한 식습관, 스트레스 관리 등이 통합적으로 이루어지면서 심장건강을 지속적으로 유지하는 것이 중요합니다. 의학적인 접근과 교육을 통해 심장마비 예방에 대한 효과적인 전략을 수립하고 이를 실천함으로써 개인 및 커뮤니티의 건강을 지키는 것이 중요합니다.

6. 심장마비의 치료 및 재활:

심장마비는 급성으로 심장의 정상적인 기능이 중단되는 응급 상황으로, 생명을 위협하는 상태입니다. 이에 대한 즉각적이고 효과적인 치료와 이후의 재활 과정은 환자의 생존과 품질을 결정짓는 중요한 단계입니다. 이번 섹션에서는 심장마비의 치료와 재활에 대해 자세히 알아보겠습니다.

6-1) 심장마비 치료: 응급조치 및 심폐소생술: 심장마비 응급 상황에서 가장 중요한 조치는 심폐소생술입니다. 응급 서비스를 호출한 후 신속하게 가슴 압박과 인공호흡을 시행하여 심장과 폐의 기능을 유지하고 혈액 순환이 계속되도록 합니다. 자동제세동기(AED) 사용: AED는 응급 상황에서 심장의 불규칙한 박동을 정상으로 복귀시키는 데 사용됩니다. AED 사용법을 익힌 구급대원이나 응급 상황에서 사용 가능한 AED가 있을 경우, 정확한 지침에 따라 사용하여 충격을 가해 심장의 정상 박동을 회복시킵니다. 응급 서비스 협조: 응급 서비스가 도착하면 응급의료 전문가들이 추가적인 응급 처치를 시행합니다. 응급 서비스가 제때에 도착하는 것은 환자의 생존 기회를 크게 높일 수 있는 중요한 단계입니다.

6-2) 심장마비 후 재활: 중환자실 관찰: 심장마비 환자는 치료 후 중환자실에서 적절한 응급 의료를 받습니다. 심각한 생명 유지조치와 모니터링이 이루어지며, 체온, 혈압, 호흡 등이 철저히 관찰됩니다. 심혈관 계열의 추가 치료: 심장마비로 인한 심혈관 손상이나 합병증에 대한 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 혈압 조절, 심장 기능 강화, 혈액 희석 등의 조치가 시행됩니다. 심리적 지원: 환자와 가족은 심장마비 사건으로 인한 심리적 충격을 겪을 수 있습니다. 이에 심리상담 및 정신건강 지원이 제공되어야 하며, 치료와 회복 과정에서의 정서적 지원이 중요합니다. 물리치료 및 작업치료: 일상 기능 회복을 위해 물리치료 및 작업치료가 필요할 수 있습니다. 근육 강화 및 기능 향상을 위한 훈련이 실시되어 심장마비로 인한 신체적인 손상을 최소화하고 회복을 촉진합니다. 치료 후 이전 상태 회복과 관리: 환자의 상태에 따라 심장마비로 인한 손상을 최소화하고 최상의 회복을 위해 지속적인 의료 관리가 필요합니다. 혈압 관리, 심장 기능 평가, 생활습관 개선 등이 이루어져야 합니다.

6-3) 예방적인 접근: 심혈관 질환 예방: 환자가 심장마비를 겪은 경우, 심혈관 질환의 추가적인 발생을 예방하기 위해 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤 등을 관리하고 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. CPR 및 AED 교육: 일반인들에게 심폐소생술 및 AED 사용 교육을 제공하여 응급 상황에서 신속하게 대응할 수 있도록 하는 것이 생명을 보호하는데 큰 역할을 합니다. 정기적인 건강 검진: 정기적인 건강 검진을 통해 혈압, 혈당, 콜레스테롤 등을 정기적으로 확인하고 이상이 있을 경우 조기에 대응하여 심혈관 질환의 발생을 방지합니다. 심장마비는 긴급한 의료 조치가 필요한 심각한 상태로, 이에 대한 이해와 대응이 생명을 구할 수 있습니다. 심폐소생술과 AED의 신속한 사용, 심혈관 질환의 예방, 초기 대응의 중요성 등을 인지하고 이를 실천함으로써 심장마비로 인한 피해를 최소화할 수 있습니다. 응급 상황에서는 주변인들과 협력하여 신속한 조치를 취하고, 정기적인 건강 검진 및 심혈관 질환의 관리를 통해 심장마비 발생 위험을 줄이는 것이 중요합니다.

 

이렇게 심장마비(Cardiac Arrest)에 관하여 알아봤습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.