판막부전증(Valvular insufficiency)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 판막부전증(Valvular insufficiency)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

판막부전증은 심장의 판막이 완전히 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환입니다. 이는 심장의 정상적인 혈류 흐름을 방해하며, 시간이 지남에 따라 심부전, 폐부종, 혈전 생성 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 판막부전증은 주로 승모판, 대동맥판, 삼첨판, 폐동맥판에서 발생할 수 있으며, 각 판막의 기능이 저하되면 심장의 펌프 작용에 큰 영향을 미칩니다.

심장은 신체에 산소와 영양분을 공급하는 필수 기관이므로, 판막의 이상은 전신적인 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히, 고령화와 함께 판막 질환의 유병률이 증가하고 있으며, 판막부전증은 조기에 발견하고 치료해야 하는 중요한 심장 질환 중 하나입니다.

 

1. 판막부전증의 원인:

판막부전증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 주요한 원인은 다음과 같습니다.

1-1) 선천성 이상:

일부 사람들은 태어날 때부터 판막이 완전하게 형성되지 않거나 기능적으로 비정상적인 구조를 가지고 태어날 수 있습니다.

대표적인 예로 이엽 대동맥판(Bicuspid aortic valve)이 있으며, 이는 정상적인 삼첨판이 아닌 두 개의 엽으로 구성된 대동맥판을 의미합니다.

 

1-2) 류마티스 심장병:

과거 류마티스 열을 앓았던 환자에서 류마티스 심장병이 발생할 수 있으며, 이로 인해 판막의 손상이 일어납니다. 주로 승모판과 대동맥판에 영향을 미칩니다.

 

1-3) 퇴행성 변화:

나이가 들면서 판막의 섬유화 및 석회화가 진행되며, 이로 인해 판막이 단단해지고 기능이 저하될 수 있습니다.

이는 노화와 관련된 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

 

1-4) 감염성 심내막염:

세균이나 곰팡이 등의 감염에 의해 판막이 손상될 수 있습니다.

심내막염은 판막을 침범하여 기능을 약화시키고, 심하면 판막이 파열될 수도 있습니다.

 

1-5) 심근경색 및 심부전:

심근경색으로 인해 심장의 구조가 변형되면, 판막을 지탱하는 심장 근육이 약화되어 판막부전증이 발생할 수 있습니다.

특히, 좌심실 기능이 저하되면 승모판 부전증이 동반되는 경우가 많습니다.

 

2. 판막부전증의 증상:

판막부전증의 증상은 질환의 중증도에 따라 다를 수 있으며, 초기에는 무증상일 수도 있습니다. 대표적인 증상은 다음과 같습니다.

2-1) 호흡곤란:

특히 운동 시 또는 누웠을 때 호흡이 어려워질 수 있습니다.

폐부종이 동반되면 기좌호흡(Orthopnea)이 발생할 수 있습니다.

 

2-2) 피로감:

심장이 효율적으로 혈액을 공급하지 못하면 전신 피로감과 무력감이 나타날 수 있습니다.

 

2-3) 부종:

판막부전으로 인해 혈액이 정체되면 하지 부종이 발생할 수 있습니다.

삼첨판 부전증이 있는 경우 간 비대와 복수도 나타날 수 있습니다.

 

2-4) 심계항진 및 부정맥:

심장은 부족한 혈액 순환을 보상하기 위해 빠르게 뛰게 되며, 심계항진이 발생할 수 있습니다.

 

3. 판막부전증의 진단:

3-1) 청진:

심장 청진을 통해 판막부전에 의해 발생하는 잡음을 확인할 수 있습니다.

 

3-2) 심초음파:

판막의 구조와 기능을 평가하는 데 가장 유용한 검사 방법입니다.

 

3-3) 심전도 및 흉부 X-ray:

심장의 전기적 활동을 평가하고, 심비대 여부를 확인하는 데 사용됩니다.

 

3-4) 심도자술:

중증 판막부전이 의심되는 경우 혈역학적 평가를 위해 시행됩니다.

 

4. 판막부전증의 치료:

4-1) 약물 치료:

경미한 경우 혈압 조절 및 이뇨제 사용으로 증상을 완화할 수 있습니다.

베타 차단제와 ACE 억제제가 자주 사용됩니다.

 

4-2) 수술적 치료:

인공판막 치환술이나 판막 성형술이 필요할 수 있습니다.

최소 침습적 방법으로 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI)이 시행될 수도 있습니다.

 

4-3) 생활 습관 개선:

저염식, 규칙적인 운동, 금연 및 절주가 중요합니다.

 

판막부전증은 심장의 정상적인 혈액 순환을 방해하는 중요한 질환이며, 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 판막부전증은 선천적 요인, 감염, 퇴행성 변화 등의 다양한 원인에 의해 발생하며, 호흡곤란, 피로감, 부종 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 진단을 위해서는 심초음파가 가장 중요하며, 경미한 경우 약물 치료로 관리될 수 있지만 중증의 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

예방을 위해서는 정기적인 건강검진과 심혈관 질환의 위험 인자 관리를 철저히 해야 합니다. 특히 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 조기에 치료하고, 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

앞으로도 심혈관 질환에 대한 연구가 지속되면서, 더욱 효과적인 치료법이 개발될 것으로 기대됩니다. 판막부전증 환자들은 꾸준한 관리와 치료를 통해 삶의 질을 높일 수 있으며, 의료진과 협력하여 최선의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

이렇게 판막부전증(Valvular insufficiency)에 관하여 알아봤습니다.

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.