미란성식도염 (Erosive Esophagitis)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 미란성식도염 (Erosive Esophagitis)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

미란성식도염은 식도의 점막이 염증 및 손상을 입은 상태를 의미합니다. 이는 주로 위산 역류로 인해 발생하며, 역류성 식도염의 한 형태로 여겨집니다. 이 질환은 식도 내부의 산성 위산이 역류하여 식도의 점막을 손상시키고 염증을 유발합니다. 미란성식도염은 통증, 역류 증상, 식도 궤양 등을 유발할 수 있으며, 적절한 치료가 필요합니다.

 

1. 원인:

미란성식도염의 주요 원인은 위산 역류입니다. 위산 역류는 소화 과정 중에 발생하는 정상적인 생리적 현상 중 하나이지만, 만약 위액이 식도로 자주 역류하거나 소장 내의 역류 방지 기전이 손상된 경우에는 식도의 점막을 손상시키고 염증을 유발할 수 있습니다. 이에 따라 식도의 염증과 손상을 초래하고, 미란성식도염을 유발할 수 있습니다.

 

1-1) 비타민:

위액은 위에서 발생하며, 주로 위산, 효소, 물 등의 성분으로 구성되어 있습니다. 위액은 소화를 돕고 위의 pH를 유지하여 소화 효소가 효과적으로 작용할 수 있도록 합니다. 그러나 위액의 pH가 너무 낮거나, 위액이 너무 많이 생성되는 경우 위산이 식도로 역류하여 식도의 점막을 손상시킬 수 있습니다.

 

1-2) 소화 기능 이상:

식도와 위칸의 접합부인 LES (Lower Esophageal Sphincter)는 위산이 식도로 역류하는 것을 방지하기 위해 동작합니다. 그러나 LES의 기능이 손상되거나 약화되면 위산이 식도로 쉽게 흘러들어 갈 수 있습니다. 이는 위쪽부터 온 식도의 점막에 손상을 초래하고, 미란성식도염을 유발할 수 있습니다. LES 기능의 약화는 여러 요인에 의해 유발될 수 있으며, 비만, 임신, 흡연, 알코올 및 카페인과 같은 악습, 약물 부작용 등이 그 예시입니다.

 

1-3) 식습관:

식습관은 미란성식도염의 발병에 큰 영향을 미칩니다. 고지방, 고단백, 고열량의 음식은 위산의 생성과 위액의 분비를 증가시킬 수 있습니다. 또한, 자극적인 음식이나 음료, 과도한 양의 알코올과 카페인은 LES의 약화를 유발하여 위산 역류를 촉진할 수 있습니다.

 

1-4) 식도 구조:

식도의 구조적 이상도 미란성식도염의 원인이 될 수 있습니다. 식도의 하부 열린 고름 (hiatal hernia)는 위액이 식도로 자주 흐르게 할 수 있습니다. 이는 식도의 점막을 손상시키고 염증을 유발할 수 있습니다.

 

1-5) 약물 섭취:

일부 약물은 위산의 생성을 촉진하거나 LES의 기능을 약화시킬 수 있습니다. 비스테로이드 항염증제 (NSAIDs), 비스무트 제제, 칼슘 채널 차단제 등이 여기에 해당됩니다. 이러한 약물은 위산 역류를 유발하여 미란성식도염을 유발할 수 있습니다.

 

미란성식도염은 다양한 원인으로 발생할 수 있지만, 그중에서도 위산 역류가 가장 흔한 원인입니다. 이는 식도의 점막을 손상시키고 염증을 유발하여 증상을 유발합니다. 따라서 위산 역류를 유발하는 요인을 피하고, 식습관을 개선하여 미란성식도염을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다.

 

2. 증상:

미란성식도염은 식도의 점막이 염증과 손상을 입은 상태를 나타내며, 이는 위산 역류로 인해 발생할 수 있습니다. 이 질환은 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 증상의 심각성은 염증의 정도와 환자의 상태에 따라 달라집니다.

 

2-1) 식도 통증:

미란성식도염 환자는 식도 부위에서 통증을 느낄 수 있습니다. 이 통증은 염증으로 인해 발생하며, 일반적으로 식사 후나 눕거나 숙이는 동작 시에 더 심해질 수 있습니다.

통증은 가슴부터 목구멍까지 느껴질 수 있으며, 가슴 통증이나 흉통으로 오해되기도 합니다.

 

2-2) 역류:

미란성식도염 환자는 위산 역류로 인한 역류 증상을 경험할 수 있습니다.

역류는 산뜻한 맛이 입안에서 느껴지거나 목구멍에서 발생할 수 있으며, 역류물이 입안으로 올라올 때의 불쾌한 느낌을 유발할 수 있습니다.

 

2-3) 염증:

식도의 점막이 염증을 일으키면서 미란성식도염의 주요 증상 중 하나로 나타납니다.

염증은 식도의 표면을 붉게 만들고, 손상을 입히며, 염증이 심한 경우 궤양 형성으로 이어질 수 있습니다.

 

2-4) 궤양:

미란성식도염의 심각한 증상 중 하나로 궤양이 발생할 수 있습니다.

궤양은 식도의 점막 손상으로 인해 발생하며, 통증과 불편감을 유발할 수 있습니다.

 

2-5) 열린 고름 (Hiatal Hernia) 증상:

일부 미란성식도염 환자는 식도의 하부 열린 고름을 가지고 있을 수 있습니다.

이는 위의 일부가 식도의 횡격막을 통해 들어가는 상태를 의미하며, 위산이 더 쉽게 식도로 역류하여 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

2-6) 열구성 위염:

미란성식도염이 심할 경우, 식도의 점막에서 열구성 위염이 발생할 수 있습니다.

이는 염증이 궤양으로 진행되는 과정으로, 통증과 불편감을 유발할 수 있습니다.

 

2-7) 식도 출혈:

미란성식도염의 심각한 경우에는 식도 출혈이 발생할 수 있습니다.

출혈은 흑색 변 혹은 혈변의 증상으로 나타날 수 있으며, 이는 응급 상황일 수 있습니다.

 

2-8) 구강 증상:

역류성 식도염은 구강 내 상처나 통증을 유발할 수 있습니다.

역류물이 입안으로 올라오면서 구강 내부를 자극하여 구강건조증, 입안 통증, 구강염 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

미란성식도염은 위산 역류로 인해 식도의 점막이 염증과 손상을 입은 상태를 나타내며, 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 식도 통증, 역류, 염증, 궤양, 열린 고름 증상, 열구성 위염, 식도 출혈, 구강 증상 등이 포함될 수 있습니다. 증상의 심각성은 환자의 상태와 염증의 정도에 따라 다르며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 만약 위산 역류로 인한 증상이 나타난다면 의료 전문가와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

3. 진단:

미란성식도염의 진단은 환자의 증상, 의료 기록, 신체검사, 그리고 진단 검사를 통해 이루어집니다. 이러한 다양한 요소를 고려하여 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다.

 

3-1) 증상 평가:

미란성식도염의 가장 일반적인 증상은 식도 통증, 역류 증상, 염증 등입니다. 환자는 가슴 통증이나 흉통, 식도 통증을 느낄 수 있으며, 역류로 인해 산뜻한 맛이 입안에서 느껴지거나 목구멍에서 발생할 수 있습니다. 염증으로 인한 통증 및 불편감 또한 주요 증상입니다.

 

3-2) 의료 기록 및 가족력 확인:

환자의 의료 기록을 통해 이전에 진단받은 소화관 질환, 위산 역류, 식도염 등의 유무를 확인합니다.

가족력 역시 중요한 정보이며, 가족 중에서 비슷한 증상을 경험한 사람이 있는지 확인합니다.

 

3-3) 신체검사:

의사는 환자의 신체검사를 통해 증상의 심각성을 평가하고, 식도나 위 부위의 이상 소견을 확인합니다.

가슴 부위의 민감도, 식도 부위의 압통, 식도 점막의 손상 여부 등을 평가합니다.

 

3-4) 내시경 검사 (Esophagogastroduodenoscopy, EGD): 내시경 검사는 미란성식도염을 진단하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

내시경 검사를 통해 의사는 식도의 점막을 직접 시각화하여 염증, 궤양, 손상 등을 확인할 수 있습니다.

검사 중에는 필요에 따라 조직 검사를 수행하여 식도의 염증 정도를 평가하고, 질병의 원인을 파악할 수 있습니다.

 

3-5) 조직 검사 (Biopsy):

내시경 검사 중에는 필요에 따라 식도 조직 채취를 위해 생검 (biopsy)을 수행할 수 있습니다.

조직 검사를 통해 염증의 정도, 병변의 유형, 및 종양 여부 등을 확인할 수 있습니다.

 

3-6) 방사선 검사:

위산 역류로 인한 식도의 손상 정도를 확인하기 위해 방사선 검사를 시행할 수 있습니다.

상부 위장관 시스토그래피 (Upper Gastrointestinal Series, UGI) 또는 유액 첨가 위장 내시경 (Barium swallow) 등의 방사선 검사가 사용될 수 있습니다.

 

3-7) PH 모니터링:

역류를 평가하기 위해 24시간 식도 PH 모니터링을 수행할 수 있습니다.

이를 통해 위산 역류의 정도와 빈도를 정량적으로 측정할 수 있습니다.

 

3-8) 혈액 검사:

혈액 검사를 통해 미란성식도염으로 인한 빈혈이나 염증의 정도를 평가할 수 있습니다.

혈색소 및 헤마토크릿 수치, 염증 마커 등을 확인합니다.

 

3-9) 기타 검사:

복부 초음파나 CT 스캔 등의 영상 검사가 필요한 경우 의사는 추가적인 검사를 시행할 수 있습니다.

 

미란성식도염의 진단은 환자의 증상 평가, 의료 기록 확인, 신체검사, 내시경 검사, 조직 검사, 방사선 검사, PH 모니터링 등 다양한 방법을 사용하여 이루어집니다. 이러한 진단 과정을 통해 정확한 진단을 내리고, 환자에게 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 위산 역류로 인한 증상이 나타나는 경우 의료 전문가와 상담하여 적절한 검사를 받는 것이 중요합니다.

 

4. 치료:

미란성식도염의 치료 방법은 염증의 정도, 증상의 심각성, 환자의 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 주로 위산 역류를 줄이고 식도의 염증을 치료하여 증상을 완화하고 식도의 손상을 최소화하는 것이 목표입니다.

 

4-1) 약물 치료:

가. 프로톤 펌프 억제제 (Proton Pump Inhibitors, PPIs) PPIs는 위산 생성을 억제하여 위산 역류로 인한 식도의 염증을 줄이는데 효과적입니다.

오메프라졸 (Omeprazole), 란솔라졸 (Lansoprazole), 에스오메프라졸 (Esomeprazole) 등이 흔히 사용됩니다.

일반적으로 아침 한 번에 빈 소변 상태에서 복용되며, 증상 완화 후에도 일정 기간 동안 복용될 수 있습니다.

나. H2 수용체 차단제

H2 수용체 차단제는 위산 분비를 억제하여 역류성 식도염의 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

란티딘 (Ranitidine), 팜로티딘 (Famotidine), 시메티딘 (Cimetidine) 등이 대표적인 약물입니다.

다. 안티악 사약 (Antacids)

안티악 사약은 위산과의 중화작용을 통해 역류로 인한 통증을 완화하는 데 사용됩니다.

알루미늄 수화물과 마그네슘 수화물을 혼합한 제제들이 흔히 사용됩니다.

 

4-2) 식습관 및 생활습관 변경:

가. 식습관 조절

고지방, 고단백, 고염분, 고칼슘 식품을 피하고, 채식 식단을 선호하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

식사 후 2~3시간 동안 누워있지 않고, 적절한 자세로 앉아있는 것이 중요합니다.

나. 체중 관리

비만은 위산 역류를 촉진할 수 있으므로 체중을 관리하는 것이 중요합니다.

다. 흡연 및 음주의 제한

담배를 피우거나 과도한 알코올을 섭취하는 것은 위산 역류를 촉진할 수 있으므로 제한하는 것이 좋습니다.

 

4-3) 내시경적 치료:

가. 내시경적 절제술 (Endoscopic Hemostasis)

내시경을 이용하여 식도의 출혈 부위를 직접 확인하고 절제하는 치료법입니다.

레이저, 전기적 절제, 열응고술, 클립 등의 기술이 사용될 수 있습니다.

나. 내시경적 스테이팅 (Endoscopic Sclerotherapy) 출혈 부위에 경화제를 주입하여 혈관을 막는 치료법입니다.

경화제는 혈관을 절단하고 혈액 순환을 차단하여 출혈을 멈추게 합니다.

 

4-4) 수술적 치료:

가. 식도의 수술적 절제

심각한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

식도의 절제를 통해 식도의 손상을 최소화하고 위산 역류를 줄일 수 있습니다.

 

4-5) 수액 및 영양 지원:

심한 출혈이나 식도의 손상으로 인해 수액 및 영양이 부족한 경우, 수액 및 영양 지원이 필요할 수 있습니다.

 

4-6) 약물 치료 후 관리:

약물 치료 후에도 지속적인 관찰이 필요합니다.

증상의 완화와 재발 방지를 위해 주기적인 의사 방문이 필요합니다.

 

 

미란성식도염은 위산 역류로 인한 식도의 염증 및 손상으로 발생하는 질환으로, 적절한 치료가 필요합니다. 이 질환은 식도 통증, 역류 증상, 염증 등의 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 이를 확인하고 관리하기 위해 진단 및 치료가 필요합니다. 환자의 개별적인 상황을 고려하여 적절한 치료 계획을 수립하고 식도의 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

 

이렇게 미란성식도염 (Erosive Esophagitis)에 관하여 알아봤습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.