근육 염증(Myositis)

김 선생의 건강교실 이번포스팅에는 근육 염증(Myositis)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

근육 염증(Myositis)은 근육의 염증으로 특징지어지는 질환입니다. 이 질환은 근육 자체에 직접적으로 영향을 미치며, 종종 근육을 통제하는 신경과 상호작용하므로 신경계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 근육 염증은 다양한 원인과 형태를 가지고 있으며, 증상은 환자마다 다양할 수 있습니다. 이에 대한 이해와 관리가 중요합니다.

 

1. 근육 염증의 원인:

근육 염증(Myositis)은 근육의 염증으로 인한 질환으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 이러한 원인들은 근육 자체의 염증을 유발하거나, 면역 시스템의 반응에 의해 발생할 수 있습니다. 각각의 원인들은 다음과 같이 설명될 수 있습니다:

 

1-1) 자가면역 질환:

가장 흔한 근육 염증의 원인은 자가면역 질환입니다. 면역 시스템은 정상적으로 작동하는 근육 조직을 잘못 인식하여 공격합니다. 이는 일반적으로 면역 시스템이 외부의 병원체나 이상한 세포를 인식하여 파괴하는 것과는 달리, 정상적인 세포를 공격하는 자가면역 반응에 의해 발생합니다. 자가면역 질환 중에는 다음과 같은 것들이 근육 염증을 유발할 수 있습니다: (Polymyositis):

이는 주로 대퇴근, 외퇴근 등의 대근육을 침범하는 염증을 특징으로 합니다.

(Dermatomyositis):

이는 피부 염증과 근육 염증이 동시에 발생하는 자가면역 질환입니다. 특히 얼굴 및 손목 주위에 나타나는 특이한 피부 발진과 함께 발생할 수 있습니다.

연소성 근육 염증(Inclusion Body Myositis):

이는 노인들에게서 발생하는 근육 염증의 한 형태로, 근육 섬유의 침범이 특징입니다.

항신경근안티바디 양성근육 염증(Anti-signal recognition particle positive myositis, Anti-HMG-CoA reductase positive myositis):

이러한 자가면역 질환은 항신경근안티바디 양성근육 염증 또는 항 HMG-CoA 라디슨 타케타제 양성근육 염증으로 알려져 있습니다.

 

1-2) 감염:

근육 염증은 종종 세균, 바이러스 또는 기타 병원성 미생물로 인한 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 이러한 감염은 근육 조직에 직접적으로 염증을 유발하거나, 면역 시스템의 반응을 활성화하여 염증을 유발할 수 있습니다. 일부 흔한 감염성 원인은 다음과 같습니다: 바이러스 감염: 감염성 근육 염증은 종종 바이러스 감염에 의해 유발됩니다. 특히 독감 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등이 유발할 수 있습니다.

세균 감염:

세균 감염은 근육 염증을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염은 종종 상처나 외상으로 인한 근육의 부상 후에 발생할 수 있습니다.

기타 감염:

기타 병원성 미생물도 근육 염증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 포자충류 감염은 근육 염증의 원인이 될 수 있습니다.

 

1-3) 약물 부작용:

일부 약물은 근육 염증을 유발할 수 있습니다. 특히 면역 조절제, 항생제, 항핵 항체 등은 근육 염증의 원인이 될 수 있습니다. 약물 부작용으로 인한 근육 염증은 종종 특이한 형태를 나타낼 수 있으며, 일부 환자들은 약물을 투여한 후에 증상을 경험할 수 있습니다.

 

1-4) 유전적 요인:

일부 근육 염증 형태는 유전적인 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 이는 특정 유전자 변이에 의해 근육 조직의 염증 반응이 유발될 수 있는 상태입니다. 일부 유전적인 형태의 근육 염증은 가족력이 있는 환자들에서 더 흔하게 나타납니다.

 

1-5) 기타 원인:

근육 염증은 기타 다양한 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다. 이는 외상, 독성 물질 노출, 신체의 대사 이상 등이 원인이 될 수 있습니다. 또한 신경근염성 질환, 결핵, 식중독, 심근 염증 등의 질환도 근육 염증을 유발할 수 있습니다.

 

2. 근육 염증의 종류:

근육 염증(Myositis)은 다양한 종류와 형태를 가지고 있으며, 주로 근육 조직의 염증으로 특징지어집니다. 각각의 종류는 다른 원인과 특성을 가지고 있으며, 이해하기 위해서는 각각의 종류를 자세히 살펴보아야 합니다.

 

2-1) 폴리미요사(Polymyositis):

폴리미요사는 근육의 대부분을 침범하는 염증을 특징으로 하는 근육 염증의 주요 형태 중 하나입니다. 이 질환은 주로 대퇴근, 외퇴근 등의 대근육을 침범하는 특징을 가지고 있습니다. 폴리미요사는 대개 자가면역 질환의 일종으로 간주되며, 면역 시스템의 반응에 의해 발생합니다. 환자들은 근육 약화, 통증, 피로 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 폴리미요사는 면역 억제제와 같은 치료로 관리될 수 있습니다.

 

2-2) (Dermatomyositis):

편모톤 은 근육 염증과 피부 염증이 동시에 발생하는 자가면역 질환입니다. 이 질환은 특히 얼굴 및 손목 주위에 특이한 피부 발진이 나타납니다. 근육 염증은 주로 대퇴근, 상완근 등의 근육을 침범하며, 근육 약화와 통증을 유발할 수 있습니다. 편모톤은 종양의 발생과 관련된 경우도 있습니다. 치료에는 면역 억제제, 항염증제 및 피부 치료법이 포함될 수 있습니다.

 

2-3) 연소성 근육 염증(Inclusion Body Myositis, IBM):연소성 근육 염증은 노인들에게 흔하게 나타나는 근육 염증의 한 형태입니다. 이 질환은 주로 근육 섬유의 침범이 특징이며, 주로 손가락과 손목, 무릎 등의 작은 근육에서 발생합니다. 연소성 근육 염증은 진행성이며, 점진적으로 근육의 기능을 약화시킵니다. 이 질환은 특이한 손가락 감압력, 통증, 근육 약화와 함께 진행될 수 있습니다. 연소성 근육 염증은 치료가 어렵고 대개 진행성입니다.

 

2-4) 포리미요 사란(Paraneoplastic Myositis):

포리미요사란은 종양이 발생할 때 나타나는 드문 형태의 근육 염증입니다. 종양이 생겨난 곳과는 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 종양은 종양의 종류에 따라 다양한 위치에 발생할 수 있으며, 종양이 발견되면 관련된 근육 염증 증상이 나타날 수 있습니다. 포리미요사란은 종양의 조기 발견과 치료에 중점을 두고 관리됩니다.

 

2-5) 항신경근안티바디 양성근육 염증(Anti-signal recognition particle positive myositis, Anti-HMG-CoA reductase positive myositis): 이러한 자가면역 질환은 항신경근안티바디 양성근육 염증 또는 항 HMG-CoA 라디슨 타케타제 양성근육 염증으로 알려져 있습니다. 이러한 형태의 근육 염증은 특정 항체의 양성 검출로 특징지어집니다. 이러한 항체는 면역 시스템의 자가면역 반응을 유발하고 근육 조직을 공격할 수 있습니다.

 

2-6) 기타 형태:

근육 염증은 종종 다양한 형태를 가지고 있으며, 위에 언급된 형태 외에도 기타 형태가 있을 수 있습니다. 이러한 형태에는 특별한 특성을 가지고 있을 수 있으며, 치료 및 관리 방법은 각각의 형태에 따라 다를 수 있습니다.

 

3. 근육 염증의 증상:

근육 염증(Myositis)은 근육 조직의 염증으로 인해 발생하는 질환으로, 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 질병의 종류, 진행 정도, 개인의 건강 상태 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 하지만 일반적으로 근육 염증이 발생하면 근육 조직의 염증으로 인해 근육의 기능이 저하되며, 이에 따라 다양한 신체 부위에서 불편함이나 통증이 발생할 수 있습니다.

 

2-1) 근육 통증 (Myalgia):

근육 염증의 가장 일반적인 증상 중 하나는 근육 통증입니다. 근육 염증으로 인해 근육 조직이 염증을 일으키면서 통증이 발생할 수 있습니다. 이 통증은 종종 근육의 사용이나 압박에 반응하여 더 심해질 수 있습니다. 통증은 일상생활의 활동에 지장을 줄 수 있으며, 때로는 통증이 심해 운동이나 활동을 수행하는 것이 어려울 수 있습니다.

 

2-2) 근육 약화 (Muscle Weakness):

근육 염증으로 인해 근육 조직이 손상되면 근육 약화가 발생할 수 있습니다. 이는 환자가 일상적인 활동이나 운동을 수행하는 데 어려움을 겪게 합니다. 근육 약화는 종종 점진적으로 발생하며, 일상생활의 활동 수행능력에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 오랜 기간 동안 근육 염증이 지속될 경우, 근육 조직의 손상이 더욱 심각해질 수 있습니다.

 

2-3) 피로감 (Fatigue):

근육 염증은 종종 피로감을 유발합니다. 근육 염증으로 인한 염증 반응 및 근육의 손상은 환자의 체력을 소모시키며, 피로와 쇠약감을 유발할 수 있습니다. 이는 종종 일상생활의 활동을 수행하는 데 어려움을 초래할 수 있으며, 환자의 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 또한 피로는 근육 염증이 심해질수록 더욱 심해질 수 있습니다.

 

2-4) 관절 통증 (Joint Pain):

근육 염증은 종종 관절 통증을 유발할 수 있습니다. 특히 근육과 관절이 서로 연결되어 있기 때문에 근육 염증이 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 이는 종종 관절의 뻣뻣함, 통증, 붓기 등과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 관절 통증은 환자의 움직임을 제한하고 일상생활에 불편을 초래할 수 있습니다.

 

2-5) 피부 변화 (Skin Changes):

일부 형태의 근육 염증은 피부에도 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 편모톤 더쉬티로프병(Dermatomyositis)과 같은 질환은 피부 염증과 함께 발생할 수 있습니다. 이는 종종 얼굴과 손목 주변에 나타나는 특이한 피부 발진과 관련이 있습니다. 피부 변화는 종종 질환의 진단에 도움을 줄 수 있으며, 종종 다른 증상과 함께 발생할 수 있습니다.

 

2-6) 기타 증상:

근육 염증은 다양한 다른 증상을 유발할 수 있으며, 이는 질병의 종류와 진행에 따라 다를 수 있습니다. 일부 환자들은 발열, 체중 감소, 식욕 부진 등의 전체적인 증상을 경험할 수도 있습니다. 또한 심한 근육 염증의 경우 호흡곤란이나 식도나 기타 주변 조직의 염증과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

4. 근육 염증의 진단:

근육 염증(Myositis)을 진단하는 과정은 환자의 증상, 의료 기록, 신체검사, 혈액 검사, 영상 검사 및 종종 조직 검사를 통합적으로 평가하는 것으로 이루어집니다. 근육 염증의 다양한 형태와 원인으로 인해, 진단 과정은 종종 다양한 접근 방법을 필요로 합니다. 이는 근육 염증의 종류, 환자의 증상, 의료 기록, 및 기타 요인에 따라 다를 수 있습니다.

 

4-1) 증상 및 의료 기록 확인:

근육 염증의 진단은 환자의 증상 및 의료 기록을 통해 시작됩니다. 의사는 환자의 증상을 자세히 평가하고 근육 염증과 관련된 다른 증상이나 질병 여부를 파악합니다. 이러한 정보는 진단에 필요한 추가적인 검사 및 평가의 방향을 제시할 수 있습니다.

 

4-2) 신체검사:

의사는 환자를 신체 검사하고 근육 염증과 관련된 신체 소견을 평가합니다. 이는 근육의 약화, 통증, 붓기, 피부 변화 등을 확인하는 것을 포함할 수 있습니다. 신체검사는 종종 근육 염증의 진단에 중요한 역할을 합니다.

 

4-3) 혈액 검사:

혈액 검사는 근육 염증의 진단과 관리에 중요한 역할을 합니다. 특히 염증 마커 및 항체의 검사가 근육 염증을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 흔한 혈액 검사는 다음과 같습니다: 염증 마커: 염증이 있는 경우, 염증 마커인 C-반응 단백질(CRP) 및 세포 침윤 마커인 ESR(적혈구 침전 속도)가 증가할 수 있습니다.

면역학적 검사: 항체 검사를 통해 자가면역 질환과 관련된 근육 염증을 확인할 수 있습니다. 특히 항- tRNA 신경근(anti-synthetase antibodies) 등의 항체 검사는 특정 근육 염증과 관련될 수 있습니다.

 

4-4) 영상 검사:

영상 검사는 근육 염증을 진단하고 평가하는 데 중요한 도구입니다. 주요 영상 검사로는 X-선, 초음파, 자기 공명 영상 촬영(MRI) 및 CT 스캔이 있습니다. 이러한 영상 검사는 근육의 염증, 염증 부위의 위치 및 심각성, 및 기타 합병증의 존재를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

4-5) 근전도(EMG):

근전도는 근육의 전기적 활동을 측정하여 근육 염증의 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 이 검사는 근육의 기능과 활동을 평가하고 근육 염증의 정도와 유형을 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

 

4-6) 조직 검사:

일부 근육 염증의 경우, 조직 검사가 필요할 수 있습니다. 근육 생검은 근육 조직의 염증 및 기타 이상을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 종종 생검은 염증의 정도와 패턴, 그리고 다른 질환의 가능성을 확인하는 데 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.

 

4-7) 자가면역 질환과의 연관성 검사:

근육 염증은 종종 자가면역 질환과 관련이 있으므로, 이와 관련된 자가면역 질환의 가능성을 확인하기 위해 추가적인 검사가 수행될 수 있습니다. 이러한 검사에는 항체 검사 및 기타 면역학적 검사가 포함될 수 있습니다.

 

5. 근육 염증의 치료:

근육 염증(Myositis)의 치료는 주로 염증을 억제하고 근육 조직의 손상을 최소화하고 기능을 회복하기 위해 목표를 설정합니다. 치료 계획은 환자의 증상의 심각성, 염증의 원인, 환자의 건강 상태 등에 따라 다양할 수 있습니다. 이러한 치료는 종종 면역 억제제, 항염증제, 근육 강화 운동, 물리치료, 기타 보조적 치료 등 다양한 접근 방법을 결합하여 이루어집니다. 아래에서는 근육 염증의 치료 방법에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

 

5-1) 면역 억제제(Immunosuppressants):

근육 염증은 종종 면역 시스템의 비정상적인 반응으로 인해 발생하기 때문에, 면역 억제제가 종종 처방됩니다. 이러한 약물은 면역 시스템의 과도한 활동을 억제하여 염증을 줄이고 근육 조직의 손상을 최소화합니다. 일반적으로 사용되는 면역 억제제에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

글루코코르티코이드(Steroids):

스테로이드는 염증을 감소시키고 면역 시스템의 활동을 억제하는 데 사용됩니다. 흔히 사용되는 스테로이드로는 프레드니손(Prednisone)이 있습니다.

면역 억제제(Immunosuppressants):

아자티오프린(Azathioprine), 시클로스포린(Cyclosporine) 등의 면역 억제제는 면역 시스템의 반응을 억제하여 근육 염증을 관리하는 데 사용됩니다.

면역 수정제(Immunomodulators):

황금주사(Gold injections)와 같은 면역 수정제는 면역 시스템의 반응을 조절하여 염증을 관리합니다.

 

5-2) 항염증제(Anti-inflammatory Medications):

항염증제는 근육 염증의 증상을 완화하고 염증을 줄이는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 일반적으로 통증, 염증 및 붓기를 완화하는 데 도움이 됩니다. 주로 사용되는 항염증제로는 아스피린(Aspirin), 아세트아미노펜(Acetaminophen), 이부프로펜(Ibuprofen) 등이 있습니다.

 

5-3) 근육 강화 운동(Physical Therapy):

물리치료는 근육 염증으로 인한 근육 약화를 완화하고 기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전문가가 지도하는 근육 강화 운동 프로그램은 근육 조직을 강화하고 근육의 유연성을 향상하는 데 도움이 됩니다. 물리치료는 또한 통증 관리, 자세 교정, 운동 기능 향상 등을 위해 사용될 수 있습니다.

 

5-4) 휴식 및 활동 제한:

근육 염증의 발병 시, 휴식이 매우 중요합니다. 환자는 특히 증상이 심한 경우에는 휴식을 취하고 활동을 제한해야 합니다. 이렇게 하면 근육 조직의 손상을 최소화하고 염증이 진정되는 데 도움이 됩니다.

 

5-5) 기타 보조적 치료:

근육 염증의 치료에는 기타 보조적인 치료 방법도 포함될 수 있습니다. 이러한 치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

영양 보충제:

영양 보충제는 올바른 영양 공급을 통해 근육 조직의 회복을 돕습니다.

항생제:

근육 염증의 증상이 바이러스 또는 세균 감염에 의해 유발된 경우, 항생제가 처방될 수 있습니다.

통증 관리:

통증 관리를 위해 통증 완화제, 마사지, 디스트랙션 테크닉 등이 사용될 수 있습니다.

 

5-6) 면역 급속치료(Immunosuppressive Therapy):

심각한 근육 염증의 경우, 면역 급속치료가 고려될 수 있습니다. 이는 높은 용량의 면역 억제제 또는 스테로이드가 정맥 주사로 사용되는 것을 포함할 수 있습니다.

 

5-7) 수술(Surgery):

근육 염증의 심각한 경우, 특히 심한 근육 손상이나 합병증이 발생한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 종종 근육 조직의 손상을 수정하거나 신경을 해방하기 위해 수행됩니다.

 

5-8) 예방 및 자가 관리:

근육 염증을 예방하고 관리하기 위해 환자는 건강한 생활습관을 유지하고 근육 강화 운동을 꾸준히 실시해야 합니다. 또한 의사의 처방에 따라 치료를 계속하고 규칙적인 의료 검진을 받아야 합니다.

근육 염증은 근육의 염증으로 인한 질환으로, 다양한 원인과 형태를 가지고 있습니다. 증상은 근육 통증, 약화, 피로감 등이 주로 나타나며, 진단에는 신체검사, 혈액 검사, 근전도 등이 사용됩니다. 치료에는 면역 억제제, 항염증제, 물리치료 등이 사용될 수 있으며, 환자마다 증상 및 치료 반응이 다를 수 있습니다. 종합적인 의료 팀의 접근과 환자의 개별적인 상황에 맞는 치료 계획이 필요합니다.

 

이렇게 근육 염증(Myositis)에 관하여 알아봤습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.