담석(Gallstones)

김 선생의 건강교실 이번 포스팅에는 담석 (Gallstones)에 관하여 포스팅해 보도록 하겠습니다.

담석(gallstones)은 담낭 내에서 형성되는 작은 덩어리로, 대부분 콜레스테롤, 담산, 또는 빌리루빈과 같은 담즙 구성 성분으로 구성되어 있습니다. 이러한 담석은 담낭에서 생기며, 때로는 담도에도 형성될 수 있습니다. 담석은 일반적으로 담낭이나 담도에서 담이 과도하게 농축되거나 변조될 때 발생할 수 있습니다.

1) 담석의 형성 원인:

1-1) 콜레스테롤의 과다 존재:대부분의 담석은 콜레스테롤로 이루어져 있습니다. 콜레스테롤은 담에서 과도하게 농축되면 결정화되어 담석을 형성할 수 있습니다. 이는 콜레스테롤의 농축이나 담의 콜레스테롤 농도가 증가하는 상황에서 발생할 수 있습니다.

1-2) 담산의 과다 존재:다른 유형의 담석은 담산이 과도하게 농축됨으로써 발생합니다. 담산이 많이 존재하면 담의 균형이 깨져 결정체가 형성되기 쉽습니다. 담산 담석은 주로 간기능의 이상이나 담의 합성 과정에서의 문제와 관련이 있을 수 있습니다.

1-3) 빌리루빈의 이상:빌리루빈은 담에서 적절한 양으로 분비되어야 합니다. 그러나 빌리루빈의 과다한 분비나 이상한 담의 구성은 담석 형성의 원인이 될 수 있습니다.

1-4) 담낭의 기능 이상:담낭이 적절한 방식으로 담을 저장하고 방출하지 못할 경우, 담이 농축되어 담석이 형성될 수 있습니다. 담낭의 수축 또는 이완의 이상은 이러한 문제를 초래할 수 있습니다.

1-5) 비만과 담석의 관련성:비만은 콜레스테롤 담석의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 비만은 콜레스테롤의 과도한 생산과 분비를 촉진하며, 이는 담의 농축을 증가시켜 담석 형성을 촉진할 수 있습니다.

1-6) 여성의 호르몬 수준과 담석:여성들은 임신, 경구 피임제 또는 호르몬 대체 치료와 같이 호르몬 수준의 변화로 인해 담석에 노출될 가능성이 높습니다. 임신 중에는 호르몬 수준의 변화로 콜레스테롤의 증가가 나타날 수 있어 담석 형성 위험이 증가할 수 있습니다.

1-7) 유전적 요인:가족력이 있는 경우 담석의 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 유전적 요인은 개개인의 담의 구성과 기능에 영향을 미치며, 이는 담석의 형성과 관련이 있을 수 있습니다.

1-8) 급격한 체중 감소 또는 급격한 다이어트:급격한 체중 감소나 극단적인 다이어트는 콜레스테롤 담석 형성을 촉진할 수 있습니다. 체중 감소로 인해 콜레스테롤의 과도한 농축이 발생하면 담석이 형성될 수 있습니다.

1-9) 당뇨병:당뇨병은 담의 구성에 영향을 미쳐 콜레스테롤 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 담석의 형성이 촉진될 수 있습니다.

1-10) 고령화와 담석:고령화는 담의 구성 및 기능에 변화를 일으킬 수 있습니다. 노화에 따라 콜레스테롤이나 담산의 농도가 증가하여 담석의 형성이 더 쉬워질 수 있습니다.

이러한 다양한 원인들이 담석의 형성에 기여할 수 있으며, 이들이 상호작용하여 담석이 발생하는 경우가 많습니다. 이에 따라 개인의 건강 상태, 생활양식, 유전적인 요소 등을 고려하여 담석의 예방과 치료가 접근되어야 합니다.

2) 담석의 종류:

담석은 주로 콜레스테롤 담석과 쇠고기 담석 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 콜레스테롤 담석은 담에 과도한 양의 콜레스테롤이 포함되어 형성되며, 쇠고기 담석은 담에 너무 많은 양의 담산이 있는 경우 발생합니다. 이외에 담석 또한 아래에 자세히 설명하도록 하겠습니다.

2-1) 콜레스테롤 담석:가장 흔한 담석 유형 중 하나로 콜레스테롤이 주로 이루어져 있습니다. 콜레스테롤 담석은 담이 과도하게 농축되어 콜레스테롤이 침전하여 결정화된 상태로 형성됩니다. 콜레스테롤 담석은 노화, 비만, 빠른 체중 감소, 임신 또는 여성 호르몬의 변화와 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 담석은 노란색이거나 초록색으로 나타날 수 있으며, 주로 소형에서 대형까지 다양한 크기를 가집니다.

2-2) 쇠고기 담산 담석:쇠고기 담산 담석은 담에서 과도하게 농축된 담산이 결정화되어 형성됩니다. 담산은 담이 담석 형성에 중요한 역할을 하는 성분 중 하나이며, 과도한 담산은 결정체 형성을 촉진할 수 있습니다. 이러한 담석은 주로 갈색 또는 검은색으로 나타나며, 비교적 단단하고 조밀한 특징을 가지고 있습니다.

2-3) 혼합형 담석:혼합형 담석은 콜레스테롤과 담산이 혼합된 형태로 나타납니다. 이러한 담석은 다양한 형성 원인과 관련이 있을 수 있으며, 혼합형으로 분류되는 담석들은 각각의 성분에 따라 모양과 색상이 다를 수 있습니다. 혼합형 담석은 콜레스테롤과 담산의 상대 비율에 따라 다양한 특성을 가질 수 있습니다.

2-4) 희피그먼트 담석:희피그먼트 담석은 담이 담석을 형성하는 데 참여하는 희피그먼트가 과도하게 축적될 때 발생합니다. 희피그먼트는 빌리루빈과 관련된 산화된 형태의 색소이며, 희피그먼트 담석은 주로 갈색이나 검은색으로 나타납니다. 이러한 담석은 간, 담도, 혹은 담낭에서 희피그먼트가 증가할 때 발생할 수 있습니다.

2-5) 칼슘 담석:칼슘 담석은 담에서 칼슘과 다른 무기질이 과도하게 축적됨으로써 발생합니다. 이러한 담석은 특히 고칼슘 식이나 대사 이상과 관련이 있을 수 있습니다. 칼슘 담석은 주로 갈색이거나 노란색으로 나타나며, 다양한 크기와 형태를 가질 수 있습니다.

2-6) 콜레스테롤 결정화:콜레스테롤 결정화는 콜레스테롤이 너무 높아서 담에 증가하고 결정화된 상태로 존재할 때 발생할 수 있는 형태입니다. 이는 실제로 담석이 되기 전에 발생하는 초기 단계로, 담도에서 이러한 결정체들이 발견될 수 있습니다.

2-7) 담죠 질환에서의 담석:특정 담조 질환에서는 간경화, 담도 장애 등으로 인해 담석이 형성될 수 있습니다. 이러한 경우에는 기본 질환의 관리가 동반되어야 합니다.

담석의 종류는 주로 그 구성 성분에 따라 구분되지만, 종종 환자의 건강 상태, 생활양식, 유전적인 영향 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 이에 따라 환자의 증상과 의료 역학을 고려하여 정확한 진단 및 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

3),4) 증상 및 진단:

담석은 초기에는 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 작은 담석이나 증상이 미미한 경우에는 무증상으로 지날 수 있습니다. 그러나 담석이 커지거나 담도를 막으면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이 증상들은 통증, 소화 기능 이상, 간기능 이상 등으로 나눌 수 있습니다.

3-1) 통증:가장 흔한 담석의 증상 중 하나는 상복부의 심한 통증입니다. 이 통증은 주로 담낭이나 담도에서 담석이 움직일 때 나타납니다. 통증의 강도와 지속 시간은 다양할 수 있으며, 통증은 일반적으로 갑작스럽게 시작되고 몇 시간 동안 계속될 수 있습니다.

3-2) 소화 기능 이상:담석이 담도를 막거나 담낭의 기능을 방해하면 소화에 문제가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 식욕 감퇴, 소화 불량, 복부 팽만감, 구토, 복부 부기 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

3-3) 간기능 이상:담석이 담도를 막아 간의 기능을 방해하면 간의 효과적인 독소 제거가 어려워질 수 있습니다. 이로 인해 황달(황색 산소 부전), 간기능 이상, 간염이 발생할 수 있습니다.

3-4) 변색된 배변물:담석이 담도를 통과할 때 담이 적절하게 배출되지 않을 수 있어 변색된 배변물이 나타날 수 있습니다. 특히 담도에서 발생한 담석이 소장까지 이동할 때 변색된 배변물이 나타날 수 있습니다.

3-5) 복부 불편감 및 부종:담석으로 인해 소화가 원활하지 않으면 복부에 불쾌감이나 팽만감이 나타날 수 있습니다. 복부 부종은 통증과 함께 나타날 수 있습니다.

3-6) 구토와 메스꺼움:담석이 담도를 막으면 담이 소장에 도달하지 못하고 담낭이 가득 찰 수 있습니다. 이는 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.

3-7) 발열 및 오한:담석이 담도를 막거나 염증을 일으킬 때 발열과 오한이 나타날 수 있습니다. 이는 감염이 동반되는 경우에 나타날 수 있는 증상입니다.

3-8) 급성 췌장염:담석이 담도에서 담을 흐르게 하지 못하면 췌장에 염증이 생길 수 있습니다. 이는 급성 췌장염으로 알려져 있으며, 통증과 복부 불편감이 심하게 나타날 수 있습니 다.

진단은 의사가 환자의 증상을 평가하고 질병의 가능성을 의심할 때 시작됩니다. 아래는 담석을 진단하기 위해 사용되는 주요 방법들입니다.

4-1) 초음파(ultrasound):가장 흔하게 사용되는 담석 진단 방법 중 하나로, 초음파를 통해 담낭과 담도를 시각화하여 담석의 존재를 확인할 수 있습니다.

4-2) 혈액검사:간 기능 검사와 혈액 내 화학 물질 수치를 측정하여 담도가 막히거나 감염이 있는지를 확인할 수 있습니다.

4-3) 담도조영술(cholecystography):담석의 위치와 크기를 정확하게 확인하기 위해 방사선을 사용하여 담도를 촬영합니다.

4-4) CT 스캔 또는 MRI:초음파로 충분한 정보를 얻을 수 없는 경우, CT 스캔이나 MRI를 통해 더 자세한 구조적인 정보를 얻을 수 있습니다.

4-5) 내시경적 담도 조영술(ERCP):내시경을 사용하여 담석의 위치를 확인하고 동시에 담석을 제거하거나 담도를 확장시킬 수 있는 수술적인 절차입니다.

4-6) 담도 초음파 또는 담도계측술(Endoscopic ultrasound or cholangiopancreatography):내시경적으로 담도를 진단하고 담석의 위치와 크기를 정확하게 확인하는 데 사용됩니다.

환자의 증상 및 검사 결과에 따라 의사는 담석의 종류와 심각성을 평가하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 이는 종종 수술적인 치료, 내시경적 치료, 또는 약물 치료를 포함할 수 있습니다. 담석이 있는 환자는 증상이 없더라도 정기적인 의료 검진을 받아 합병증을 예방하고 적절한 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.

5) 치료 방법:

담석의 치료 방법은 담석의 크기, 유형, 증상의 심각성, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다양하게 결정됩니다. 주로 사용되는 치료 방법은 보존적인 치료, 약물 치료, 내시경적 치료, 수술적 치료 등이 있습니다.

5-1) 보존적인 치료 (Watchful Waiting):작은 크기의 무증상 담석이나 중등도의 증상을 보이지 않는 담석에 대해서는 보존적인 관리 방법이 적용될 수 있습니다. 환자의 증상이 없는 경우 담석이 무해할 수 있으며, 이러한 경우에는 일정 주기로 담석의 상태를 모니터링하는 것이 일반적입니다.

5-2) 약물 치료:콜레스테롤 담석에 대한 용해 약물이 사용될 수 있습니다. 용해 약물은 콜레스테롤의 농축을 방지하고 담의 용존성을 증가시켜 담석이 작아지거나 사라지도록 도와줍니다. 이러한 약물 중 하나로 우르소데옥시콜산이나 셀레나제가 사용될 수 있습니다.

5-3) 내시경적 치료 (Endoscopic Therapy):내시경적인 방법은 주로 담도 내의 담석을 제거하거나 담도를 확장시키기 위해 사용됩니다. 다음은 몇 가지 내시경적 치료 방법입니다.

5-4) 내시경적 담석 제거 (ERCP - Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography):내시경을 사용하여 담석을 직접 제거하는 방법입니다. 담도에 카테터를 삽입한 후 담석을 집어내거나 분쇄하여 제거합니다.

5-5) 내시경적 담도 확장 (Endoscopic Sphincterotomy):담석이 담도 출구를 막고 있는 경우, 내시경을 사용하여 담석 주변의 담도를 확장시킵니다. 이는 담석의 이동을 도울 수 있습니다.

5-6) 내시경적 스톤 제거 장치 (Basket or Balloon Extraction):담석을 집어내거나 분쇄하기 위한 특수한 장치를 사용하여 내시경을 통해 담석을 제거합니다.

5-7) 체외 충격파쇄술 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy - ESWL):ESWL은 소리파(쇄도파)를 사용하여 체외에서 담석을 분쇄하는 방법입니다. 일반적으로 콜레스테롤 담석에 사용되며, 담석을 작은 파편으로 깨뜨려서 체외에서 배출될 수 있게 도움을 줍니다.

경피적 담석 제거 (Percutaneous Gallstone Removal):피부를 통해 담낭에 접근하여 담석을 직접 제거하는 방법입니다. 주로 내시경이나 ESWL로 치료할 수 없는 큰 담석이나 특별한 상황에서 사용됩니다.

5-8) 수술적 치료 (Surgical Treatment):수술적인 치료는 주로 큰 담석이나 심각한 합병증이 발생한 경우에 적용됩니다. 가장 흔한 방법은 담낭 제거 수술로써, 담낭이 담석의 주요 발생지이기 때문에 담낭을 제거함으로써 담석을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

5-9) 경피적 담낭 절제술 (Laparoscopic Cholecystectomy):작은 흉터를 통해 담낭을 제거하는 수술적인 방법으로, 일반적으로 수술 후 회복 기간이 짧고 합병증이 적습니다.

5-10) 개방적 담낭 절제술 (Open Cholecystectomy):대상 부위에 큰 절개를 통해 담낭을 제거하는 전통적인 방법으로, 특별한 상황이나 합병증이 있는 경우에 사용될 수 있습니다.

치료 방법은 환자의 상태와 담석의 특성에 따라 다르며, 의료 전문가는 각 환자에게 가장 적합한 치료 방법을 결정합니다. 치료 전에 환자와 의사는 담석의 종류, 크기, 증상의 심각성 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립합니다.

6) 예방 및 생활습관:

담석을 예방하기 위해서는 건강한 생활습관과 올바른 식습관이 중요합니다. 아래는 담석 예방을 위한 다양한 방법들에 대한 상세한 설명입니다.

6-1) 건강한 식습관 유지:

저지방 식단: 과다한 지방 섭취는 담의 콜레스테롤 농도를 증가시키고, 콜레스테롤 담석 형성을 촉진할 수 있습니다. 과도한 동물성 지방보다는 식물성 지방을 선호하고, 식이섬유를 충분히 섭취하여 소화를 촉진하세요.

저당분 식단: 과도한 당분 섭취는 비만과 담낭 수축 불규칙성을 유발할 수 있어, 담석 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 식품의 당분 함량을 관리하고, 식이섬유를 풍부하게 함으로써 혈당 수준을 안정화하세요.

다양한 식품 섭취: 신선하고 색다른 식재료를 다양하게 섭취하여 영양소의 균형을 유지하세요. 채소, 과일, 곡물, 단백질을 다양하게 조합하여 식사를 구성합니다.

6-2) 적절한 수분 섭취:

충분한 물을 마시는 것은 담의 희석을 도와 담석의 형성을 예방할 수 있습니다. 하루에 최소 8잔 이상의 물을 마시는 것이 권장됩니다.

6-3) 정기적인 운동:

운동은 비만을 예방하고 체중을 유지하는 데 도움이 됩니다. 비만은 콜레스테롤의 농축을 증가시키고 담의 움직임을 저해하여 담석 발생을 촉진할 수 있습니다. 일주일에 적어도 150분 이상의 중등도 강도의 운동을 꾸준히 실시하세요.

6-4) 체중 관리:

비만은 담석 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하고 체지방률을 적정 수준으로 유지하는 것이 중요합니다.

6-5) 급격한 체중 감량 피하기:

급격한 체중 감량은 담의 콜레스테롤 농도를 증가시키고, 담의 운동을 방해하여 담석의 발생을 촉진할 수 있습니다. 안전하고 지속적인 체중 감량 방법을 선택하세요.

6-6) 알코올 섭취 제한:

과도한 알코올섭취는 담석 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 알코올을 적절히 섭취하고, 가능하면 물이나 식초를 활용하여 알코올 섭취를 줄이세요.

6-7) 흡연 금지:

담석 발생 위험은 흡연자에서 증가할 수 있습니다. 흡연을 피하거나 금연을 실천하여 담석 발생 가능성을 낮출 수 있습니다.

6-8) 금식을 피하고 정기적인 식사:

금식이나 과다한 식사는 담낭의 수축 불규칙성을 유발할 수 있습니다. 정기적이고 적절한 양의 식사를 유지하고 금식을 피해 주세요.

6-9) 스트레스 관리:

스트레스는 소화 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 꾸준한 스트레스 관리 기술을 통해 긴장을 풀고 신체적, 정신적 건강을 지키세요.

6-10) 유전적인 요인 고려:

담석의 유전적인 경향이 있다면 가족력을 고려하여 주기적인 건강 검진을 받고, 의사와 상의하여 예방적인 조치를 취하세

요.

 

이러한 예방적인 조치들은 담석의 발생 위험을 줄이고, 건강한 생활을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 하지만 개별적인 상황에 따라 적절한 조치를 결정하기 위해서는 의료 전문가와의 상담이 필요합니다. 항상 건강한 생활 습관을 유지하고, 주기적인 건강 검진을 받아 건강을 지속적으로 관리하는 것이 중요합니다.

담석은 담낭 내에서 발생하는 고통스러운 상태로, 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 정기적인 의료 검진 및 건강한 생활 습관을 유지하여 담석의 발생을 예방하는 것이 중요합니다. 담석이 발생한 경우 적절한 치료를 받아 증상을 관리하고 합병증을 피하는 것이 중요합니다. 의료 전문가의 조언을 듣고, 건강한 식단과 생활 습관을 유지하여 담석과 관련된 문제를 최소화하는 것이 필요합니다.

 

이렇게 담석 (Gallstones)에 관하여 에 관하여 알아봤습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.